早搏是什么意思呢？其實(shí)早搏是一種常見(jiàn)的心律失常的現(xiàn)象，它可偶發(fā)也可以頻發(fā)，可以不規(guī)則或者規(guī)則的在在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生。今天我們就來(lái)了解一下早搏的癥狀以及早搏的治療方法。
早搏是一種常見(jiàn)病，它可發(fā)生在正常人身上，而且一些不良習(xí)慣也會(huì)引起它的發(fā)生，下面就來(lái)看看早搏的原因究竟有哪些吧。
過(guò)早搏動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)早搏。是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為常見(jiàn)的心律失常。可發(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動(dòng))心律的基礎(chǔ)上。可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng)。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏常見(jiàn)，其次是房性，結(jié)性較少見(jiàn)。竇性過(guò)早搏動(dòng)罕見(jiàn)。早搏可見(jiàn)于正常人，或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見(jiàn)于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過(guò)低;心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等。
病因
過(guò)早搏動(dòng)可發(fā)生于正常人。但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生。情緒激動(dòng)，神經(jīng)緊張，疲勞，消化不良，過(guò)度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作，亦可無(wú)明顯誘因，洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經(jīng)類(lèi)藥物、氯仿、環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過(guò)早搏動(dòng)。
臨床表現(xiàn)
過(guò)早搏動(dòng)并沒(méi)有什么特別的癥狀，可有心悸也會(huì)有心跳暫停感。
頻發(fā)的過(guò)早搏動(dòng)可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長(zhǎng)的代償間歇。早搏的第一心音多增強(qiáng)，第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯(lián)律時(shí)，可聽(tīng)到每?jī)苫蛉涡牟笥虚L(zhǎng)間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間，可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如。
檢查
過(guò)早搏動(dòng)的共同心電圖特征，為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。
1.房性過(guò)早搏動(dòng)
P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與基本心律的P波不同，P-R間期>0.12s。QRS波大多與竇性心律的相同，有時(shí)稍增寬或畸形，伴ST及T波相應(yīng)改變的稱(chēng)為心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，需與室性過(guò)早搏動(dòng)鑒別。房性過(guò)早搏動(dòng)伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)畸形QRS波群前可見(jiàn)提早畸形的P波。提早畸P波之后也可無(wú)相應(yīng)的QRS波，稱(chēng)為阻滯性房性早搏。需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的，可確診為阻滯性房性早搏。房性早搏沖動(dòng)常侵入竇房結(jié)，使后者提前除極，竇房結(jié)自發(fā)除極再按原周期重新開(kāi)始，形成不完全性代償間歇，偶見(jiàn)房性早搏后有完全性代償間歇。
頻發(fā)房性早搏(標(biāo)記A)提前的畸形P在前一次心搏的T波上，下傳QRS波與竇性不同的為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，第一個(gè)和第八個(gè)標(biāo)記A其后無(wú)QRS波為阻滯性房性早搏。
2.房室交接處性過(guò)早搏動(dòng)
除提早出現(xiàn)外，其心電圖特征與房室交接處性逸搏相似。早搏沖動(dòng)侵入竇房結(jié)的形成不完全性代償間歇，不干擾竇房結(jié)自發(fā)除極的則形成完全性代償間歇。
3.室性過(guò)早搏動(dòng)
QRS波群提早出現(xiàn)，其形態(tài)異常，時(shí)限大多>0.12s，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無(wú)P波。發(fā)生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬。室性早搏后大多有完全代償間歇?；拘穆奢^慢時(shí)，室性早搏可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性早搏。偶見(jiàn)室性早搏逆?zhèn)髦列姆康哪嫘蠵波，常出現(xiàn)于室性早搏的ST段上。
房性或室性早搏有時(shí)由兩個(gè)以上異位起搏點(diǎn)產(chǎn)生，心電圖表現(xiàn)為二種或二種不同形態(tài)、配對(duì)間期不等的早搏，稱(chēng)為多源性早搏。連續(xù)二次或三次和以上的早搏分別稱(chēng)為連發(fā)和短陣心動(dòng)過(guò)速。
