爆發(fā)性肝炎 它的臨床表現(xiàn)是什么

  肝臟疾病是我們?cè)谏钪蟹浅3R?jiàn)的,而說(shuō)起爆發(fā)性肝炎,很多人都不知道這是什么了,其實(shí)爆發(fā)性肝炎也叫急性重型肝炎,這種疾病的發(fā)生會(huì)給患者的身體造成巨大的危害。下面我們就一起來(lái)看看爆發(fā)性肝炎有哪些癥狀,看看爆發(fā)性肝炎的治療方法。

  爆發(fā)性肝炎在發(fā)病初期多與急性黃疸型肝炎相似,但病情迅速惡化,肝臟進(jìn)行性縮小,黃疸迅猛加深。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展,在1978年后,臨床上已經(jīng)不再以爆發(fā)性肝炎作為臨床用名,臨床病例上的標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)已經(jīng)被定義為急性重型肝炎或急性肝衰竭。

  癥狀

  常伴有牙齦出血、鼻出血、皮下淤點(diǎn)、嘔血、便血等出血征象?;颊邿┰瓴话?,精神錯(cuò)亂,嗜睡或昏迷。部分患者出現(xiàn)腹脹、腹水、水腫及少尿或無(wú)尿。白細(xì)胞正常或稍增高,血清膽紅素多在171微摩爾/升(10毫克%)以上,肝功能損害嚴(yán)重。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(簡(jiǎn)稱(chēng)轉(zhuǎn)氨酶)初期升高,后下降甚至正常,出現(xiàn)明顯酶膽分離;凝血酶原活動(dòng)度逐漸或迅速下降至30%以下,部分患者血氨增高,并且血氨是決定肝昏迷程度的直接因素,血糖降低,病理改變?yōu)榇髩K性肝壞死以及橋接壞死。

  急性重型肝炎多數(shù)由慢性肝炎引起,臨床上多以慢+急性重型肝炎與急性重型肝炎作為區(qū)分,或是直接以慢性重型肝炎作為區(qū)分,尤其以乙型肝炎引起的急性重型肝炎為多見(jiàn),因?yàn)楦窝滓鸬募毙灾匦透窝祝欢ㄒ诔跗谶M(jìn)行抗病毒治療,能極大程度的控制病情的發(fā)展,以及制約因肝炎病毒復(fù)制而造成的病情惡化。一般不主張應(yīng)用干擾素,如有必要情況需要用干擾素,應(yīng)以小劑量干擾素,根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加劑量。

  診斷依據(jù)

  醫(yī)生診斷該病的主要依據(jù)有以下幾點(diǎn)。

  (1)病程在10日以?xún)?nèi)。

  (2)起病急驟伴嚴(yán)重中毒癥狀。

  (3)肝臟進(jìn)行性縮小,伴肝臭和進(jìn)行性黃疽加深。

  (4)出血傾向伴凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、活動(dòng)度銳減。

  (5)短期內(nèi)出現(xiàn)腹水征。

  (6)精神神經(jīng)突然錯(cuò)亂,狂躁后昏迷。

  (7)肝功能試驗(yàn)及轉(zhuǎn)氨酶明顯異常,時(shí)見(jiàn)酶膽分離特征。

  (8)尿少或無(wú)尿。

  診斷本病時(shí)應(yīng)與中毒性肝壞死、妊娠脂肪肝和嚴(yán)重的膽管感染等疾病鑒別。

  治療

  (1)白蛋白及新鮮血漿

  補(bǔ)充白蛋白,有利于防治腹水和肝性腦病,維持血容量。新鮮血漿內(nèi)有大量凝血因子、血小扳及免疫活性物質(zhì),有利于防治出血及促進(jìn)肝細(xì)胞再生,每日輸入100-200ml是支持療法中重要的措施。

  (2)支鏈氨基酸

  有助于提高支鏈氨基酸及糾正支/芳比例,對(duì)改善肝功能及防治肝性腦病有一定效果。

  (3)促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子

  用于重肝治療,可提高成活率,據(jù)報(bào)道;綜合治療后病死率44%-47%,在此基礎(chǔ)上加用HGF,病死率又下降至37.5%,早中期療效優(yōu)于晚期。

  用法

  可每日1-2次靜脈滴注。必要時(shí)促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素每次160mg,或加用與促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素作用相似的肝樂(lè)寧80mg加入5%葡萄糖注射液150ml中靜脈滴注,每日1次。

  (4)前列腺素E1

  重肝協(xié)作組報(bào)告,在綜合治療基礎(chǔ)上加用PGE1,其病死率為33.3%,類(lèi)似HGF,現(xiàn)認(rèn)為PGE1有如下作用。

 ?、俑渭?xì)胞膜上有PGE1受體,可與PGE1結(jié)合,PGE1可通過(guò)降低肝細(xì)胞內(nèi)cAMF濃度而減少肝糖原分解及肝細(xì)胞分解代謝,PGE1有強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用,改善血循環(huán)從而促進(jìn)肝細(xì)胞再生及保護(hù)肝細(xì)胞。

 ?、诳煞乐胃渭?xì)胞內(nèi)蛋白、脂肪代謝紊亂及促進(jìn)蛋白的合成。

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