?、郾Ｗo(hù)毛細(xì)膽管且有利膽作用。
?、芨纳莆⒀h(huán)抑制血小板凝集而防治DIC及出血。
⑤對(duì)腎素、血管緊張素醛固酮系統(tǒng)有拮抗作用，且利鈉利尿。
⑥可對(duì)抗糖皮質(zhì)激素引起的胃酸分泌過(guò)多及消化潰瘍的形成。
用法
PGEl 100-200ug加入葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)。可有高熱等副作用。
小牛血去蛋白也有類似療效，且無(wú)副作用，可酌情代替前列腺素E1。
(5)免疫調(diào)控
胸腺肽每日10-20mg，大劑量可用至100mg，有利于糾正重肝患者的免疫功能低下，減少并發(fā)癥，提高存活率。
上述血制品、PGE1療法、支鏈氨基酸及胸腺肽治療為重肝患者基礎(chǔ)綜合治療的主要內(nèi)容，也可配合應(yīng)用肝得健。
(6)抗病毒治療
在病情穩(wěn)定和情況許可時(shí)考慮抗病毒治療，可用苦參素注射液或拉米夫定，一般不用干擾素。因重型肝炎在某種意義上是對(duì)HBv的大量清除反應(yīng)，所以許多患者重肝時(shí)HBv-DNA即轉(zhuǎn)陰，已無(wú)須抗病毒治療。
預(yù)后因素
首先與年齡有關(guān)，小于2歲或大于60歲的重型肝炎患者的預(yù)后較差。而2歲以上和60以下的各年齡組間的病死率差別不大。
患者血清膽紅素入院時(shí)>513微摩/升(30毫克%)預(yù)后極差。因?yàn)樵谥匦透窝讜r(shí)，血清膽紅素濃度與肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重程度成正比。入院時(shí)肝昏迷II度者50%左右死亡，昏迷IV度者80%以上死亡。重型肝炎合并消化道出血者死亡率可達(dá)95.5%。因此認(rèn)為，重型肝炎患者發(fā)生較嚴(yán)重消化道出血者預(yù)后不良。
凝血酶原活性如在0.30(30%)以下者預(yù)后較差。定期單項(xiàng)測(cè)定凝血V因子，如遲遲不恢復(fù)正常者，預(yù)后較差。血氨濃度如>88微摩/升(150微克%)的患者91.4%死亡。血清白蛋白在暴發(fā)性肝炎時(shí)一開始就低于30克/升(3%救治過(guò)程中未見升高反而降低)者預(yù)后較差。
如重型肝炎患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)“三低一高”，即凝血酶原活動(dòng)度低，血清膽固醇低，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶低，而膽紅素劇增，是發(fā)生肝功能衰竭進(jìn)入晚期和預(yù)后不良之兆。
確診肝功能衰竭后4日內(nèi)測(cè)定血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，計(jì)算兩者比值，如一直為0.31 ~ 0.63者，則預(yù)后良好;當(dāng)其比值為1.20 ~ 2.26以上者則預(yù)后極差。肝功能衰竭時(shí)對(duì)內(nèi)毒素的滅活發(fā)生障礙，因此如果用鱟試驗(yàn)測(cè)定重型肝炎患者，鱟試驗(yàn)值持續(xù)陽(yáng)性者，說(shuō)明肝細(xì)胞已喪失滅活內(nèi)毒素能力，提示預(yù)后不良。另外重型肝炎需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，如果其低血糖及時(shí)處理后無(wú)好轉(zhuǎn)，常是預(yù)后不良的重要指標(biāo)之一。
肝活檢肝細(xì)胞大塊壞死容積總量超過(guò)30%以上，常提示預(yù)后不良。檢查肝昏迷患者的腦電圖如在D級(jí)時(shí)，出現(xiàn)三項(xiàng)波，表示預(yù)后不佳。如超過(guò)D級(jí)而達(dá)到E級(jí)時(shí)，提示患者不可能再蘇醒，達(dá)到F級(jí)時(shí)患者可迅速出現(xiàn)腦死亡。
在用藥上，大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)用是否影響預(yù)后尚有爭(zhēng)論，我們主張，對(duì)部分重型肝炎患者具有適應(yīng)癥時(shí)用短程中劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素為宜。大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素有增加繼發(fā)感染和出血等并發(fā)癥，造成預(yù)后不良。
另外，肝炎病毒重疊感染，變異病毒感染，肝容積和殘存肝細(xì)胞量的多少，出現(xiàn)各種并發(fā)癥和發(fā)生肝功能衰竭的病期，以及診治是否及時(shí)恰當(dāng)，對(duì)重型肝炎的預(yù)后亦有很大影響。
結(jié)語(yǔ)：看了上面的內(nèi)容，想必大家應(yīng)該對(duì)爆發(fā)性肝炎這種疾病有了相當(dāng)多的了解，對(duì)于爆發(fā)性肝炎的危害也應(yīng)該有了一定的認(rèn)識(shí)。想要預(yù)防肝臟疾病的發(fā)生，就必須在日常生活中保持好的習(xí)慣，做好日常飲食的護(hù)理，只有這樣才能有一個(gè)好的身體。
