(5)肝移植后丙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)
HCV相關(guān)的肝硬化或HCC患者經(jīng)肝移植后，HCV感染復(fù)發(fā)率很高。IFNα治療對(duì)此類(lèi)患者有效果，但有促進(jìn)對(duì)移植肝排斥反應(yīng)的可能，可在有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下進(jìn)行抗病毒治療。
丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長(zhǎng)，副作用較大，需要在有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家評(píng)估指導(dǎo)下安全用藥;在治療期間需及時(shí)評(píng)估療效，根據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療，并同時(shí)密切監(jiān)控藥物的不良反應(yīng)，盡量避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。
4.抗病毒治療的禁忌證
(1)干擾素絕對(duì)禁忌證
?、偃焉?
②精神病史如嚴(yán)重抑郁癥;
?、畚茨芸刂频陌d癇;
④未戒斷的酗酒或吸毒者;
?、菸唇?jīng)控制的自身免疫性疾病。
⑥失代償期肝硬化;
?、哂邪Y狀的心臟病;
⑧治療前粒細(xì)胞<1.0×109/L;
?、嶂委熐把“?lt;50×109/L;
?、馄鞴僖浦舱呒毙云?肝移植除外)。
(2)干擾素相對(duì)禁忌證
甲狀腺疾病、視網(wǎng)膜病、銀屑病，既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血壓。
(3)利巴韋林的絕對(duì)禁忌證
妊娠、嚴(yán)重心臟病、腎功能不全、血紅蛋白病，HB<80g/L。
(4)利巴韋林相對(duì)禁忌證
未控制的高血壓，未控制的冠心病，HB<100g/L。
臨床表現(xiàn)
1.急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相對(duì)較輕，多數(shù)為急性無(wú)黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高?？沙霈F(xiàn)惡心，食欲下降，全身無(wú)力，尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達(dá)到痊愈，在不進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)的情況下，85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV。
2.慢性丙型病毒性肝炎
癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見(jiàn)癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無(wú)任何自覺(jué)癥狀?；?yàn)ALT反復(fù)波動(dòng)，HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性，肝活檢可見(jiàn)慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。
3.肝硬化
感染HCV20～30年有10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%-5%患者會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。
結(jié)語(yǔ)：以上這些就是為大家介紹的關(guān)于丙肝的內(nèi)容了，患者朋友們對(duì)于此疾病一定要加強(qiáng)重視，在發(fā)現(xiàn)不適的時(shí)候盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療，以防對(duì)身體造成更大的傷害。在日常生活中，我們要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意對(duì)身體的調(diào)理，這樣才能避免疾病的侵襲。
