?、趯?duì)病情危重者
宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大)。
?、壑虏【?/strong>
應(yīng)是殺滅,而不是一時(shí)抑制,故抗菌藥物的使用應(yīng)足量,開(kāi)始時(shí)劑量應(yīng)偏大,分次靜脈點(diǎn)滴投予,療效宜長(zhǎng),一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應(yīng)酌情延長(zhǎng)。
(2)抗菌藥物的選擇
①葡萄球菌敗血癥
因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右,故青霉素G對(duì)其療效很差。而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用,對(duì)其敏感的菌株可達(dá)90%,故常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素,對(duì)耐甲氧西林的金葡菌首選萬(wàn)古霉素。
?、诟锾m陰性桿菌敗血癥
氯霉素、氨芐西林?,F(xiàn)已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對(duì)此類菌有強(qiáng)抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對(duì)此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合,也可與哌拉西林聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時(shí)應(yīng)用頭孢克肟無(wú)效,以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好?;?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見(jiàn)交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。
?、蹍捬蹙鷶⊙Y
常呈復(fù)數(shù)菌混合感染,選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。
?、苷婢鷶⊙Y
當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時(shí)存在時(shí),選藥需兼顧。
1、控制傳染源
對(duì)已發(fā)生的癤腫,不要擠壓,也不要過(guò)早地切開(kāi),以免細(xì)菌擴(kuò)散而形成敗血癥。盡量避免皮膚粘膜受損;及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶;各種診療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌要求;合理應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗生素,在應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)加觀察,特別注意有無(wú)消化道、泌尿道和呼吸道的真菌感染。
2、保護(hù)易感人群
對(duì)易患敗血癥的高?;颊邞?yīng)密切觀察病情變化,一旦出現(xiàn)敗血癥征象或疑似病情時(shí)要積極檢查果斷處理。做好嬰兒室、手術(shù)室、外科病房以及免疫缺陷病人的消毒隔離,以防致病菌引起交叉感染。燒傷病房及血液病患者接受化療或骨髓移植時(shí)應(yīng)采取嚴(yán)密隔離;傳染病房住有或曾住過(guò)敗血癥患者的病房應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離措施,以防耐藥的金葡菌、綠膿桿菌及真菌等蔓延。
結(jié)語(yǔ):敗血癥對(duì)身體會(huì)造成很大的傷害,但是得了敗血癥的人也不必過(guò)分焦急,只要及時(shí)接受治療,積極的配合,就能很快的治愈。但就算是疾病治愈的朋友也不能以為萬(wàn)事大吉,還要定期的前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,避免疾病的復(fù)發(fā)。