說起抽動(dòng)障礙，這是很多人都不了解的疾病，其實(shí)抽動(dòng)障礙這種疾病是起于少年兒童的，會(huì)給患者的日常生活造成極大的傷害。那么導(dǎo)致抽動(dòng)障礙發(fā)生的原因有哪些呢，抽動(dòng)障礙有哪些臨床表現(xiàn)呢，對(duì)這種疾病應(yīng)該采取哪些治療措施呢?一起看看下面的內(nèi)容吧。
抽動(dòng)障礙是一種起病于兒童和青少年期，以快速、不自主、突發(fā)、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或(和)發(fā)聲抽動(dòng)為特點(diǎn)的一種復(fù)雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。根據(jù)發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette綜合征三種臨床類型。
該癥多數(shù)起病于學(xué)齡期，學(xué)齡前期并不少見，低于5歲發(fā)病者可達(dá)40%。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)常在7歲前發(fā)病，發(fā)聲抽動(dòng)發(fā)聲較晚，多在11歲以前發(fā)生。國(guó)內(nèi)報(bào)道8歲～12歲人群中抽動(dòng)障礙患病率2.42‰。男性學(xué)齡兒童患病危險(xiǎn)性高，男女患病比率為3：1～4：1。國(guó)外報(bào)道學(xué)齡兒童抽動(dòng)障礙的患病率12%～16%。學(xué)齡兒童中曾有短暫性抽動(dòng)障礙病史者占5%～24%，慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙患病率1%～2%，Tourette綜合征終身患病率4/萬～5/萬。
病因
抽動(dòng)障礙的病因不清，其發(fā)生主要與以下幾種因素相關(guān)。
1.遺傳
研究已證實(shí)遺傳因素與Tourette綜合征發(fā)生有關(guān)，但遺傳方式不清。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%～60%患者存在陽(yáng)性家族史，雙生子研究證實(shí)單卵雙生子的同病率(75%～90%)明顯高于單卵雙生子(20%)，寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn)其寄養(yǎng)親屬中抽動(dòng)障礙的發(fā)病率顯著低于血緣親屬。
2.神經(jīng)生化異常
抽動(dòng)障礙可能存在DA、NE、5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Tourette綜合征的發(fā)生與紋狀體多巴胺過度釋放或突觸后多巴胺D2受體的超敏有關(guān)，多巴胺假說也是Tourette綜合征病因?qū)W重要的假說。有學(xué)者認(rèn)為本病與中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能亢進(jìn)、內(nèi)源性阿片肽、5-HT異常等有關(guān)。
3.腦結(jié)構(gòu)或功能異常
皮層-紋狀體-丘腦-皮層(CSTC)環(huán)路結(jié)構(gòu)和功能異常與抽動(dòng)障礙的發(fā)生有關(guān)。結(jié)構(gòu)MRI研究發(fā)現(xiàn)兒童和成人抽動(dòng)障礙患者基底節(jié)部位尾狀核體積明顯減小，左側(cè)海馬局部性灰質(zhì)體積增加。對(duì)發(fā)聲抽動(dòng)的功能MRI研究發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)障礙患者基底節(jié)和下丘腦區(qū)域激活異常，推測(cè)發(fā)聲抽動(dòng)的發(fā)生與皮層下神經(jīng)回路活動(dòng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。
4.心理因素
兒童在家庭、學(xué)校以及社會(huì)中遇到的各種心理因素，或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發(fā)抽動(dòng)癥狀，或使抽動(dòng)癥狀加重。
5.免疫因素
研究顯示患者的發(fā)病與溶血性鏈球菌感染的免疫反應(yīng)有關(guān)，部分患者免疫抑制劑治療有效。
臨床表現(xiàn)
1.基本癥狀
主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和或發(fā)聲抽動(dòng)，從抽動(dòng)的復(fù)雜程度來分，又可分為簡(jiǎn)單抽動(dòng)和復(fù)雜抽動(dòng)兩種形式。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)的簡(jiǎn)單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩或斜肩等，抽動(dòng)可發(fā)生于身體的單個(gè)部位或多個(gè)部位。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)復(fù)雜形式包括蹦跳、跑跳旋轉(zhuǎn)、屈身、拍打自己和猥褻行為等。發(fā)聲抽動(dòng)的簡(jiǎn)單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等，復(fù)雜形式表現(xiàn)為重復(fù)言語、模仿言語、穢語(控制不住地說臟話)等。
抽動(dòng)癥狀的特點(diǎn)是不隨意、突發(fā)、快速、重復(fù)和非節(jié)律性，可以受意志控制在短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)不發(fā)生，但卻不能較長(zhǎng)時(shí)間地控制癥狀。在受到心理刺激、情緒緊張、學(xué)習(xí)壓力大、患軀體疾病或其他應(yīng)激情況下發(fā)作較頻繁，睡眠時(shí)癥狀減輕或消失。
2.臨床類型
(1)短暫性抽動(dòng)障礙
常見，主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀，多首發(fā)于頭面部，可表現(xiàn)為眨眼、聳鼻、皺額、張口、側(cè)視、搖頭、斜頸和聳肩等多種癥狀。少數(shù)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等單調(diào)的聲音。也可見多個(gè)部位的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。部分患者的抽動(dòng)始終固定于某一部位，另一些患者的抽動(dòng)部位則變化不定。該亞型起病于學(xué)齡早期，4～7歲兒童常見，男性居多。抽動(dòng)癥狀在一天內(nèi)多次發(fā)生，至少持續(xù)2周，美國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少持續(xù)4周，本亞型病程要求不超過一年。
