化膿性腦膜炎傳播途徑
傳染源是患者和帶菌者，尤其是帶菌者和不顯性上呼吸道炎患者是主要的傳染源。主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可經(jīng)皮膚、黏膜或新生兒臍部侵入。少數(shù)可由鄰近組織器官感染如副鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、眼眶蜂窩組織炎等直接擴(kuò)散波及腦膜。顱骨外傷、骨折等可使細(xì)菌直接進(jìn)入腦膜。但由于病原體對(duì)外界環(huán)境抵抗力差，只有當(dāng)與傳染源密切接觸時(shí)才可能發(fā)病。人群普遍易感，但成人70%～80%可通過(guò)隱性感染獲得終身免疫，故發(fā)病多為兒童。一般在冬春季節(jié)發(fā)病，有明顯的季節(jié)性，多呈散發(fā)性，有時(shí)也可小流行。自從疫苗接種后，周期性流行已少見(jiàn)。
化膿性腦膜炎臨床病理
除發(fā)熱等感染性全身癥狀外，常伴神經(jīng)癥狀
中樞神經(jīng)系統(tǒng)
1.腦膜刺激癥狀
頸項(xiàng)強(qiáng)直，炎癥累及脊髓神經(jīng)根周圍的蛛網(wǎng)膜、軟腦膜、軟脊膜，致使神經(jīng)根通過(guò)椎間孔時(shí)受壓，當(dāng)頸部或背部肌肉活動(dòng)時(shí)引起疼痛。頸項(xiàng)強(qiáng)直是頸部肌肉對(duì)上述情況所出現(xiàn)的一種保護(hù)性痙攣狀態(tài)。在嬰幼兒，由于腰背肌肉發(fā)生保護(hù)性痙攣可引起角弓反張的體征。Kernig征(屈髖伸膝征)陽(yáng)性，因腰骶節(jié)段神經(jīng)后根受到炎癥波及受壓，當(dāng)屈髖伸膝時(shí)，坐骨神經(jīng)受到牽引，腰神經(jīng)根受壓疼痛而出現(xiàn)陽(yáng)性體征。
2.顱內(nèi)壓升高癥狀
頭痛，噴射性嘔吐、小兒前囟飽滿。這是由于腦膜血管充血，蛛網(wǎng)膜下腔滲出物堆積，蛛網(wǎng)膜顆粒因膿汁阻塞而影響腦脊液吸收所致。如伴有腦水腫，則顱內(nèi)壓升高更顯著。
3.顱神經(jīng)麻痹
由于基底部腦膜炎累及自該處出顱的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ對(duì)顱神經(jīng)，因而引起相應(yīng)的神經(jīng)麻痹癥狀。
4.腦脊液變化
壓力升高，混濁不清，含大量膿細(xì)胞、蛋白增多，糖減少，經(jīng)涂片和培養(yǎng)檢查可找到病原體。腦脊液檢查是本病診斷的一個(gè)重要證據(jù)。腎上腺出血5.敗血癥表現(xiàn)：出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及出血性皮疹等，后者是由于腦膜炎雙球菌侵入血流以及皮膚細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管發(fā)生細(xì)菌栓塞和內(nèi)毒素對(duì)血管壁的損傷所致。
化膿性腦膜炎診斷
由于各種腦膜炎的致病微生物、臨床經(jīng)過(guò)、治療方法與預(yù)后各不相同，臨床上首先要區(qū)別是否為化膿性腦膜炎和確定細(xì)菌種類。許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)與化腦相似，因而不可能僅從癥狀、一般體診來(lái)診斷化腦。必須重視眼神、前囟緊張充(有些患兒因失水而前囟不飽滿，但仍較緊張)，對(duì)可疑者應(yīng)早作腰穿檢查腦脊液進(jìn)一步確診。只有在流腦流行季節(jié)，當(dāng)患兒存在典型癥狀及瘀斑，臨床診斷已經(jīng)明確時(shí)，才可免除腦脊液檢查。
遇有以下情況應(yīng)考慮有化腦可能
?、俨河泻粑阑蚱渌腥救缟细?、肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、蜂窩組織炎或敗血癥，同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
?、谟蓄^皮、脊背中線的孔竇畸形、頭顱俐傷，同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
③嬰兒不明原因的持續(xù)發(fā)熱，經(jīng)一般治療無(wú)效。
?、苋橛變簩?shí)效高熱伴驚厥，而不能用一般高熱驚厥解釋者。
結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家介紹的關(guān)于化膿性腦膜炎的相關(guān)介紹，通過(guò)上文的介紹，相信大家已經(jīng)知道了化膿性腦膜炎并發(fā)癥有哪些，知道了化膿性腦膜炎癥狀都是什么樣的，所以當(dāng)你身體出現(xiàn)以上癥狀的時(shí)候一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查并接受治療。
