腹外疝這種疾病在目前的社會(huì)中雖然很常見，但是我們對(duì)于這種疾病的了解并不是很多，下面我們就一起來(lái)看看，引起腹外疝的原因有哪些，看看腹外疝有哪些癥狀表現(xiàn)，看看腹外疝應(yīng)該與哪些疾病鑒別，看看腹外疝有哪些防治措施。
腹外疝是腹部外科常見的疾病之一，其中以腹股溝疝發(fā)生率高，占90%以上，股疝次之，占5%左右。較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝、白線疝和造口旁疝等。此外，尚有腰疝等罕見疝。
大家都知道，對(duì)于疾病，要想在治療上取得比較顯著的效果，就必須了解它的病因，我們才可以對(duì)癥下藥對(duì)疾病作出比較徹底的治療。下面就一起來(lái)看看腹外疝有哪些發(fā)病原因。
病因
其發(fā)生與該處腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增加兩大因素有關(guān)。
1.腹壁強(qiáng)度減弱
屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，有先天性和后天性兩種情況。先天性因素包括腹膜鞘狀突未閉、腹內(nèi)斜肌下緣高位、寬大的腹股溝三角、臍環(huán)閉鎖不全，腹壁白線缺損等，有些正常的解剖現(xiàn)象，如精索穿過(guò)腹股溝管、股動(dòng)靜脈穿過(guò)股管區(qū)，也可造成該處腹壁強(qiáng)度減弱。后天獲得性原因有手術(shù)切口、引流口愈合不良、外傷、炎癥、感染、手術(shù)切斷腹壁神經(jīng)，肥胖者過(guò)多的脂肪浸潤(rùn)，老齡的肌肉退化萎縮以及膠原代謝異常，致堅(jiān)實(shí)的筋膜組織為疏松而有微孔的結(jié)締組織層或脂肪所代替的解剖方面原因。
2.腹內(nèi)壓增加
是一種誘發(fā)因素，包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。
臨床表現(xiàn)
有慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結(jié)石、排尿困難、腹部手術(shù)、外傷等病史，既往有疝嵌頓史。注意腹部異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時(shí)有腫塊突出等。老年人應(yīng)檢查前列腺肥大。胸部一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度受限、呼吸音減弱，肋間飽滿，以及在胸部可聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應(yīng)注意疝的外形及疝環(huán)大小，站立或咳嗽時(shí)內(nèi)容物降入陰囊。
診斷
1.病史
詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間，有無(wú)慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結(jié)石、排尿困難、腹部手術(shù)、外傷等病史，既往有無(wú)疝嵌頓史。
2.體檢
注意腹部有無(wú)異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時(shí)有腫塊突出等。老年人應(yīng)檢查有無(wú)前列腺肥大。胸部有無(wú)一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度受限、呼吸音減弱，肋間飽滿，以及在胸部可否聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應(yīng)注意疝的外形及疝環(huán)大小，站立或咳嗽時(shí)內(nèi)容物是否降入陰囊，能否復(fù)位。必須了解有無(wú)絞窄或嵌頓情況，并確定疝的種類。
鑒別診斷
1.可復(fù)性疝
凡疝內(nèi)容很容易回入腹腔的，稱為可復(fù)性疝。一般說(shuō)來(lái)，在腹外疝早期，腹內(nèi)容物僅在病人站立、行走、奔跑、勞動(dòng)以及咳嗽、排便等一時(shí)性腹內(nèi)壓驟然升高時(shí)疝出;而在平臥時(shí)自然地或用手輕推即可回納入腹腔。有的腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，腸內(nèi)容物疝出時(shí)，視診還不能看到，稱為隱匿性疝，很易自然回納，也屬可復(fù)性疝。
2.難復(fù)性疝
疝內(nèi)容物不能完全回入腹腔但并不引起嚴(yán)重癥狀的，稱為難復(fù)性疝。常因疝內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜，也有小腸反復(fù)疝出，表面受摩擦而損傷，與疝囊發(fā)生粘連所致;也有些病程冗長(zhǎng)的巨型疝，疝門十分寬大，其周圍組織已萎縮變薄，或已消失成缺損，毫無(wú)抗力、大量疝內(nèi)容物隨著重力下墜而久留在疝囊內(nèi)、腹腔容積相應(yīng)變小，無(wú)法再予容納，也可逐漸變成難復(fù)性疝。
3.嵌頓性疝
疝內(nèi)容物突然不能回納，發(fā)生疼痛等一系列癥狀者，稱為嵌頓性疝。如嵌頓的內(nèi)容為小腸，則產(chǎn)生急性腸梗阻癥狀。嵌頓性疝的主要病理特征是腸腔受壓梗阻，但其供應(yīng)的動(dòng)靜脈血運(yùn)尚未受阻。嵌頓性疝可造成嵌頓的近端與遠(yuǎn)端腸袢內(nèi)腔同時(shí)的完全性梗阻，所以屬于閉袢性腸梗阻，因而也叫嵌閉性疝。
4.絞窄性疝
嵌頓性疝、如不及時(shí)解除，致使疝內(nèi)容物因被箱閉后使內(nèi)容物發(fā)生血循環(huán)障礙甚至壞死者，稱為絞窄性疝。嵌頓和絞窄常多為一個(gè)腸段，但有時(shí)嵌頓的內(nèi)容物為兩個(gè)以上腸袢使腸袢呈W形狀者稱逆性嵌頓性疝。不僅在疝囊內(nèi)的，而且在腹腔內(nèi)的嵌頓腸管均可發(fā)生壞死。因此手術(shù)必需將全部嵌頓而發(fā)生病變的腸袢，拖出切口外作仔細(xì)檢查，以防遺漏。
