脊索瘤 它的發(fā)病原因有哪些(2)

 ?、诎芭圆?a href='http://m.rwfnyxtm.cn/taglist/903048-1.html' target='_blank'>脊索瘤

  主要表現(xiàn)在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經麻痹,其中,以外展受累較為多見,這可能因為展神經行程過長,另外,展神經的近端常是腫瘤的起源部位,以致其發(fā)生率較高。

  一般均潛在緩慢進展,甚至要經1~2年。腦神經麻痹可為雙側,但常為單側,難以理解的是往往在左側。

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  主要表現(xiàn)為腦干受壓癥狀,即步行障礙,錐體束征第Ⅵ、Ⅶ腦神經障礙,其中雙側展神經損害為其特征。

  ④廣泛型

  病變范圍廣泛,超出以上某一類型,甚至延伸至顱底移位區(qū)域,據(jù)有以上相關類型的臨床癥狀和影像學表現(xiàn)。

 ?、莶l(fā)癥

  由于腫瘤發(fā)生于顱底,可引起交通性腦積水。如腫瘤向橋小腦角發(fā)展,則出現(xiàn)聽覺障礙,耳鳴、眩暈。脊索瘤起源于鼻咽壁近處,常突到鼻咽或浸潤一個或更多的鼻旁竇。

  引起鼻不能通氣、阻塞、疼痛,常見有膿性或血性鼻分泌物,也因機械性阻塞、致吞咽困難,鼻咽癥狀常在神經受累之前出現(xiàn),必須切記查看鼻咽腔有13%~33%的機會看到腫塊。

  治療

  手術治療

  脊索瘤解剖位置深在,手術暴露困難,加之起病隱匿,病程較長,病人來診時腫瘤已經廣泛侵犯顱底,因此手術難度較大。

  由于脊索瘤對放射線不敏感,常規(guī)放療通常只起到姑息性治療的作用,放射外科的長期療效仍不明確,因此,內鏡下經鼻和(或)口入路的顱底外科手術仍是本病的主要治療方法。

  常規(guī)放射治療

  是外科治療的輔助治療。

  放射外科治療

  包括γ-刀、質子刀和X-刀等。特別是質子刀可采用大劑量分割治療,綜合放射外科和常規(guī)放療的優(yōu)點,顯示了安全性和有效性,適用于手術后神經血管重要區(qū)域的殘余腫瘤。

  其他治療

  包括熱療、90Y局部埋藏治療及化療等,但療效不肯定。

  藥物治療

  化療藥物一直被認為對脊索瘤沒有明顯的治療作用:近年來,國外有文獻報道將靶向藥物應用于脊索瘤的治療中。靶向治療用于脊索瘤可能有很好的治療前景。

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