小兒敗血癥 它的臨床表現(xiàn)有哪些(2)

 ?、輪魏思?xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞-集落刺激因子、白細(xì)胞介素等細(xì)胞隱私的能力低下。

  (2)特異性免疫功能

  ①新生兒體內(nèi)IgG主要來(lái)自母體,胎齡越小,其含量越低,因此早產(chǎn)兒更易感染。

 ?、贗gM和IgG分子量較大,不能通過胎盤,新生兒體內(nèi)含量低,因此易感染革蘭陰性菌,也易患消化道及呼吸道感染。

 ?、跿細(xì)胞不嫩產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子,對(duì)外特異性抗原的應(yīng)答差。

 ?、芫奘杉?xì)胞、自然殺傷細(xì)胞活性低。

  3、感染途徑

  (1)宮內(nèi)感染

  媽媽在孕期有感染(如敗血癥等)時(shí),細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。

媽媽在孕期有感染時(shí),細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒

  (2)產(chǎn)時(shí)感染

  產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí),細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔,胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等,進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。

  (3)產(chǎn)后感染

  常見,細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán),臍部是細(xì)菌易侵入的門戶。

  小兒敗血癥臨床表現(xiàn)

  1、吃奶減少吸吮無(wú)力

  新生寶寶吃奶量明顯減少,吮乳時(shí)間短而且無(wú)力,吃奶時(shí)容易嗆奶,好像不懂得饑餓。

  2、哭聲低微如“貓叫”

  敗血癥的寶寶常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。

  3、體溫不升,手足發(fā)涼

  新生兒患敗血癥時(shí),體溫很低,測(cè)體溫時(shí)在35.5℃以下,寶寶手足會(huì)發(fā)冷。

  4、全身軟弱四肢少動(dòng)

  敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱,拉伸上肢,也沒有明顯的屈曲反應(yīng),一松開寶寶的手,他的上肢會(huì)自然墜落下來(lái),也不會(huì)抓緊媽媽的手指,而且四肢很少活動(dòng)。

  5、反應(yīng)低下、昏昏欲睡

  敗血癥的寶寶在受到刺激時(shí),反應(yīng)能力低下,不會(huì)做出適當(dāng)反應(yīng),例如驚醒、注視、微笑等,會(huì)表現(xiàn)得精神萎靡或昏昏欲睡。

  6、黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)

  正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退,新生兒敗血癥時(shí)生理性黃疸持續(xù)不消退,反而加劇,或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。

  7、體重不增

  敗血癥的新生兒,生理性體重下降會(huì)超過正常范圍,在體重增長(zhǎng)期體重也不增加。

  8、休克

  面色蒼灰,皮膚花紋,血壓下降,尿少或無(wú)尿。

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