有時發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。侵犯頭皮可引起脫發(fā)。大約有30%左右的病人可出現(xiàn)皮膚損害。眼部受損者約有15%的病例，可有虹膜睫狀體炎、急性色素層炎、角膜-結(jié)膜炎等?？沙霈F(xiàn)眼痛、視力模糊、睫狀體充血等表現(xiàn)。
有部分病人有肝和(或)脾腫大，可見膽紅素輕度增高和堿性磷酸酶升高，或有肝功能損害?？v隔及淺表淋巴結(jié)常受侵犯而腫大。如累及關節(jié)、骨骼、肌肉等，可有多發(fā)性關節(jié)炎、X線檢查可見四肢、手足的短骨多發(fā)性小囊性骨質(zhì)缺損(骨囊腫)。肌肉肉芽腫可引起局部腫脹、疼痛等。
結(jié)節(jié)病皮膚受損者約占11%以結(jié)節(jié)性紅斑為常見。凍瘡樣狼瘡也較常見，表現(xiàn)為鼻、頰、耳處的紫色斑塊。
關于結(jié)節(jié)病的治療方法
結(jié)節(jié)病糖皮質(zhì)激素治療的適應證仍有爭議，對一些輕度病例，如皮膚損害、前葡萄膜炎或咳嗽等，僅需要局部皮質(zhì)激素治療，全身性結(jié)節(jié)病則通常需要口服皮質(zhì)激素，心臟及神經(jīng)系統(tǒng)病變，高血鈣及對局部治療無效的眼部病變是口服皮質(zhì)激素治療的適應證。
肺及其他肺外結(jié)節(jié)病的全身皮質(zhì)激素治療仍有爭議，但多數(shù)學者認為有癥狀并且進行性發(fā)展時應考慮全身皮質(zhì)激素治療。無癥狀但有持續(xù)性肺部浸潤或進行性肺功能喪失時也應考慮全身性皮質(zhì)激素治療。對需要長期皮質(zhì)激素治療的患者，應考慮抗瘧藥和細胞毒藥物的使用，極少難治性病例可考慮施行肺移植術。
1.糖皮質(zhì)激素
早期研究表明，短期口服皮質(zhì)激素可緩解呼吸道癥狀，改善X線顯示的肺浸潤及肺功能，重復活檢也顯示較長期的可的松治療可使肉芽腫緩解。然而，停止治療?？蓪е掳Y狀及肺部浸潤復發(fā)，有報道在停止治療2年內(nèi)有多達1/3以上的患者復發(fā)。
關于皮質(zhì)激素治療的合適劑量和療程尚缺乏統(tǒng)一標準，但應個體化。對肺結(jié)節(jié)病，初始劑量通常是隔天給予20～40mg潑尼松(強的松)或等效的其他皮質(zhì)激素，心臟或神經(jīng)系統(tǒng)病變應適當增加劑量，1～3個月后應評估療效，經(jīng)3個月治療仍無效者即使再延長時間也不會有效。
應尋找治療失敗的原因，如不可逆性纖維化、劑量不夠、內(nèi)源性激素耐受等，激素治療有效時應逐漸減量至每天或隔天5～10mg，治療應持續(xù)至少12個月，皮質(zhì)激素減量或停止后應注意復發(fā)，部分患者由于反復復發(fā)需要長期小劑量維持治療。
結(jié)節(jié)病皮膚損害，虹膜炎/葡萄膜炎，鼻息肉或氣道病變可用局部皮質(zhì)激素治療，肺結(jié)節(jié)病也可以采用吸入皮質(zhì)激素。
2.細胞毒藥物
在部分患者中細胞毒藥物已證實有確切的臨床療效，其中甲氨蝶呤和硫唑嘌呤較為安全有效。復發(fā)病例也可考慮應用環(huán)磷酰胺。國外一份報道表明，50例患者中33例對甲氨蝶呤有效，另外9例須加用小劑量潑尼松，但停藥可出現(xiàn)復發(fā)，多數(shù)患者重新給予甲氨蝶呤后仍然有效，表明甲氨蝶呤僅僅緩解而非治愈結(jié)節(jié)病。
有報道顯示，單用硫唑嘌呤或與皮質(zhì)激素合用對慢性結(jié)節(jié)病的療效與甲氨蝶呤相仿。苯丁酸氮芥(瘤可寧)因毒性較大已逐漸淘汰。環(huán)磷酰胺也由于毒性大，目前僅用于難治性病例。
3.其他藥物
抗瘧藥如氯喹和羥氯喹常用于結(jié)節(jié)病治療，有報道用氯喹治療43例肺及皮膚結(jié)節(jié)病半數(shù)以上有效，但晚期肺結(jié)節(jié)病反應差，氯喹對凍瘡樣狼瘡及高血鈣患者尤其有效，但長期服用氯喹可能導致不可逆的視網(wǎng)膜病變和失明，因而給藥3～6個月后應行仔細的眼部檢查。
氯喹療程好不超過半年，羥氯喹視網(wǎng)膜損害較少，因而優(yōu)于氯喹，但羥氯喹可導致肝內(nèi)胰島素降解，抑制糖原異生，增加外周組織對葡萄糖的利用。非激素類藥物還對結(jié)節(jié)病引起的肌肉骨骼癥狀和結(jié)節(jié)紅斑有明顯療效。
抗真菌藥酮康唑可以降低高血鈣結(jié)節(jié)病患者的血鈣水平，環(huán)孢素對于激素和免疫抑制劑治療無效的肺和神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病仍可能有效。沙利度胺(反應停)、乙酮可可堿、褪黑激素也有報道對部分病例有效，此外，放射治療也對部分患者有效。
4.并發(fā)癥治療
肺纖維化患者，常并發(fā)支氣管擴張，常需抗生素治療。結(jié)節(jié)病支氣管擴張的一個特殊并發(fā)癥為曲菌球，可出現(xiàn)致命的大咯血，外科手術切除和支氣管動脈栓塞對部分患者有效。骨質(zhì)疏松的問題更為復雜，皮質(zhì)激素治療的確增加了這種危險性。
然而，停止激素治療后至少對于50歲以下的患者來說骨質(zhì)疏松可以恢復，補充維生素D和鈣劑可預防骨質(zhì)疏松，但由于結(jié)節(jié)病常有高血鈣和高尿鈣，因此服用鈣劑時應予特別注意，應定期檢查。靜息狀態(tài)或運動后低氧血癥應予吸氧。
因多數(shù)病人可自行緩解，病情穩(wěn)定、無癥狀的病人不需治療。凡癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外結(jié)節(jié)病如眼部結(jié)節(jié)病、神經(jīng)系統(tǒng)有結(jié)節(jié)病侵犯、皮膚、心肌受累、血鈣、尿鈣持續(xù)增高，SACE水平明顯增高等可用激素治療。
常用潑尼松每天30～60mg，1次口服(或分次服用)，用4周后逐漸減量為15～30mg/d，維持量為5～10mg/d用1年或更長。長期服用糖皮質(zhì)激素應嚴密觀察激素的副作用，其次可選用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治療。
結(jié)語：上面給大家介紹的關于結(jié)節(jié)病的相關內(nèi)容，希望大家能多了解。今天的主要的目的就是希望大家能對結(jié)節(jié)病能有個清晰的認識，希望這些知識能幫助到大家哦!后，祝愿大家身體健康，萬事如意哦!
