(2)動滑車皮膚牽引法(羅索氏牽引法)適用于5歲至12歲兒童。在膝下放軟枕使膝部屈曲,用寬布帶在腘部向上牽引,同時小腿行皮膚牽引,使兩個方向的合力與股骨干縱軸成一直線,合力的牽引力為牽引重力的二倍。有時亦可將患肢放在托馬氏夾板及Pearson氏連接架上,進(jìn)行滑動牽引。牽引前可行手法復(fù)位,或利用牽引復(fù)位。
(3)平衡牽引法用于青少年及成人股骨干骨折。在脛骨結(jié)節(jié)處穿針,如有傷口可在股骨髁部穿針(克氏針或斯氏針)?;贾卜旁谕旭R氏夾架上,做平衡牽引,有復(fù)位及固定兩種作用。
2.手術(shù)方法
(1)手術(shù)適應(yīng)證近年來由于外科技術(shù)提高和醫(yī)療器械的改善,手術(shù)適應(yīng)證有所放寬。具體的手術(shù)適應(yīng)證有:①牽引失敗,②軟組織嵌入,骨折端不接觸,或不能維持對位,檢查時無骨擦音;③合并重要神經(jīng)、血管損傷,需手術(shù)探查者,可同時行開放復(fù)位內(nèi)固定;④骨折畸形愈合或不愈合者。
(2)常用的手術(shù)方法有①股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓內(nèi)針固定。此法具有術(shù)后不用外固定及早期下床活動的優(yōu)點。
過去用開放式打入髓內(nèi)針的方法,近十年來已在X線電視機(XTV)控制下,僅在穿針處作小切口,不顯露骨折端的閉合穿針方法所代替。
閉合法較開放損傷小,出血少,不破壞骨折端的血液供給,有利于骨折愈合;②股骨中1/3或中下1/3骨折,傳統(tǒng)方法是采用6~8孔接骨板螺絲釘固定及髖人字石膏固定。
目前多采用加壓鋼板活動。加壓鋼板有多種類型,60年代開始應(yīng)用加壓器的加壓鋼板固定,其后出現(xiàn)自身加壓鋼板固定沿用至今。
有關(guān)股骨干骨折手術(shù)及內(nèi)固定材料選擇,要嚴(yán)重掌握適應(yīng)證,不可濫用。要力求手術(shù)成功,防止感染及骨折不愈合的發(fā)生。
3.陳舊骨折畸形愈合或不愈合的治療
開放復(fù)位,選用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定,并應(yīng)常規(guī)植骨以利骨折愈合。
骨折的營養(yǎng)飲食原則
1、骨折初期宜食三七、山楂、薤白、薺菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消腫止痛的食物。
2、骨折中期宜食補肝腎、續(xù)筋接骨的食物,如枸杞子、杜仲等。
3、如骨折久不愈合者,可食紫河車、桂圓肉、黑豆、鵪鶉等補益氣血、滋補肝腎類食物。
4、限制食用柑橘類水果和番茄,以防其限制鈣的吸收。
5、應(yīng)在飲食中包含乳酸鈣和磷酸鈣,注意攝取有充足的維生素D的食物。
6、要多食用含鈣的食物。應(yīng)睡前服用,這是鈣吸收佳時間,還有助于睡眠。
7、骨傷患者忌食醋。醋中含有3~4%的醋酸,而醋酸又有軟化骨骼及脫鈣的作用。不少骨傷患者食醋后,第二天傷處感覺酸軟,疼痛加劇,甚至更加腫脹。可見食醋確能影響骨折愈合。因此,骨折病人,在治療期間,避免食醋。
骨折的飲食禁忌
1、不宜多吃骨頭
骨的再生要依靠骨膜、骨髓的作用。而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用。
骨頭的成分主要是磷和鈣。骨折后如果攝入大量磷和鈣,就會使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高,造成骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)與無機質(zhì)比例失調(diào),阻礙骨折的早期愈合。
2、不宜吃杏仁
杏仁中含有大量的草酸。草酸在人體內(nèi)遇到鈣時,產(chǎn)生一種不易溶解的鹽類物質(zhì)一一草酸鈣。這種物質(zhì)不但阻止食物中的鈣被吸收和利用,而且還使骨骼中的鈣發(fā)生溶解,使患難者更加缺鈣,從而影響骨折愈合。
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