腸扭轉 多種原因會造成腸扭轉的發(fā)生(2)

  (1)X線腹平片 腹部偏左可見一巨大的雙腔充氣孤立腸襻自盆腔直達上腹或膈肌,降、橫、升結腸和小腸可有不同程度的脹氣。

  (2)X線鋇灌腸 可見鋇液止于直腸上端,呈典型的“鳥嘴”樣或螺旋形狹窄。

  3.盲腸扭轉

  (1)X線腹平片 示單個卵圓形脹大腸袢,左上腹有氣液平,可見小腸脹氣,但無結腸脹氣。

  (2)X線鋇灌腸 可見鋇劑在橫結腸或肝區(qū)處受阻。

  腸扭轉的鑒別診斷

  1.小腸扭轉

  小腸扭轉應注意與胃十二指腸潰瘍穿孔等其他急腹癥鑒別。還需與其他原因如粘連性腸梗阻、腸套疊等病情進展所致的絞窄性腸梗阻鑒別。另外,應注意與結腸扭轉如乙狀結腸扭轉和盲腸扭轉鑒別。一般來講,不論是全小腸扭轉或部分小腸扭轉,術前往往只能做出絞窄性腸梗阻的診斷,它的確切病因只有在剖腹探查時始能明確。

  2.乙狀結腸扭轉

  (1)急性假性結腸梗阻 大多數(shù)急性假性結腸梗阻的病人在50歲以上,明顯的癥狀是進行性腹脹,持續(xù)3~4天。50%~60%的病人有惡心和嘔吐。一些人可有頑固性便秘。絕大多數(shù)病人中可聽到腸鳴音,一般無高調腸鳴音。典型的X線腹平片表現(xiàn)為盲腸、升結腸和橫結腸明顯擴張,遠段結腸常缺乏氣體??梢酝ㄟ^hypaque灌腸或結腸鏡檢查排除機械性腸梗阻而獲得確診。

  (2)缺血性結腸炎

  大部分壞疽型缺血性結腸炎起病急,腹痛劇烈,伴有嚴重的腹瀉,便血和嘔吐。臨床表現(xiàn)與乙狀結腸扭轉相似。早期即可出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。病變廣泛的患者還可伴明顯的麻痹性腸梗阻。結腸鏡檢查是診斷缺血性結腸炎有效的檢查方式。

  3.盲腸扭轉

  (1)急性闌尾炎

  急性闌尾炎一般有轉移性右下腹痛,右下腹壓痛較局限、固定,白細胞計數(shù)增加較顯著。

  (2)急性胃擴張

  盲腸扭轉X線腹平片顯示單個卵圓形脹大腸襻,有氣液面,其部位及形狀提示有可能為張大盲腸。位于上腹的游離盲腸當脹氣積液重時,X線影像有可能被誤認為是急性胃擴張。但經鼻胃管抽吸后,影像無改變。

  (3)盲腸扭轉

  仍需與急性假性結腸梗阻和缺血性結腸炎鑒別。

  結語:看完以上的內容,相信大家現(xiàn)在對于腸扭轉已經有一定的了解,希望對大家能夠有所幫助,如果大家在平時發(fā)生了腸扭轉的情況,一定要及時找出原因去醫(yī)院進行治療。

腸扭轉 腸扭轉的原因 鑒別腸扭轉 
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