大網(wǎng)膜扭轉 如何診斷大網(wǎng)膜扭轉(2)

  大網(wǎng)膜扭轉癥狀

  典型癥狀: 急性腹痛,腹部觸痛腫塊,伴有惡心、嘔吐,體溫上升等。

  臨床表現(xiàn)

  1.主要癥狀

  以腹痛為主,常突然發(fā)生且進展迅速。腹痛首先位于臍周,以后局限于右下腹部,類似急性闌尾炎的轉移性腹痛的特點。腹痛性質一般均較劇烈,常為持續(xù)性絞痛,伴陣發(fā)性加重,活動或改變體位時更加明顯,約50%病人伴隨有惡心、嘔吐、腹脹及低熱。出現(xiàn)這類情況我們就要引起重視了。

以腹痛為主,常突然發(fā)生且進展迅速

  2.主要體征

  右下腹或下腹部出現(xiàn)腹膜刺激征,即壓痛、反跳痛及肌緊張。扭轉的大網(wǎng)膜過大時,有時在右下腹尚可能觸到腫塊,伴壓痛,但邊界不甚清楚。因腹股溝疝引起的繼發(fā)性大網(wǎng)膜扭轉,有時在腹膜溝區(qū)觸到有壓痛的腫塊。

  診斷

  由于本病較少見,術前依靠臨床表現(xiàn)難以準確診斷。若在腹股溝部觸及一壓痛性腫物,又沒有其他腸道疾病的癥狀時應疑為此病,且應及時剖腹探查。術中如發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜靜脈怒張及腹腔內(nèi)有少量血性腹水,而又未發(fā)現(xiàn)其他臟器病變,應考慮此病的可能;有時可見到扭轉的大網(wǎng)膜伴充血、水腫或壞死,則可確立診斷。

  大網(wǎng)膜扭轉較為少見,男多于女,發(fā)生年齡3~75歲,多見于25~50歲,以肥胖者為多,大網(wǎng)膜扭轉可引起明顯腹痛和胃腸道癥狀,不易與其他急腹癥相鑒別。

  大部分大網(wǎng)膜扭轉患者有較大范圍的壓痛及輕度反跳痛,有時可觸到包塊,術前常誤診為闌尾炎或膽囊炎,Mainzer等收集165例,術前僅1例診斷正確,輔助檢查約半數(shù)患者末梢血白細胞增高。

  腹痛是大網(wǎng)膜扭轉的主要癥狀,多發(fā)生在右下腹部,呈隱痛或脹痛,開始尚能忍受,以后漸為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重,據(jù)統(tǒng)計右下腹疼痛者占80%,右上腹疼痛占10%,約有半數(shù)患者伴惡心,嘔吐,如有梗死時可有伴發(fā)熱。

  檢查腹部可觸及局限性包塊,壓痛反跳痛及局限性腹膜刺激征。

  右側腹痛應與急性闌尾炎、急性膽囊炎及卵巢囊腫扭轉相鑒別。

  結語:通過以上文章介紹我們是不是對大網(wǎng)膜扭轉的相關知識介紹有了一定的了解了呢,大網(wǎng)膜扭轉的病因與發(fā)病機制都是很多的沒癥狀表現(xiàn)也是非常的明顯,希望以上介紹的內(nèi)容能夠很好的幫助我們。

大網(wǎng)膜扭轉 大網(wǎng)膜扭轉病因 
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