腹水分期
硬化腹水前期
此時患者無腹水，也未出現(xiàn)體循環(huán)動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經(jīng)反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。
反應性腹水期
此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。
頑固性腹水期
此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
肝腎綜合征期
此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現(xiàn)低血壓，機作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。
什么是腹水?
健康人腹腔內(nèi)會有少量液體，液體量一般少于200ml，它們對腸道蠕動起著潤滑作用。病理狀態(tài)下導致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時，就可稱之為腹水。腹水不是疾病而是某種疾病的癥狀，導致腹水出現(xiàn)的病因很多。比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養(yǎng)障礙病惡性腫瘤腹膜轉移卵巢腫瘤、結締組織疾病等都可以導致腹水的出現(xiàn)。
根據(jù)腹水的性狀、特點通常分為漏出性和滲出性兩大類
1、漏出性腹水：常見原因有肝源性、心源性、靜脈阻塞性腎源性營養(yǎng)缺乏性、乳糜性等。
2、滲出性腹水：常見原因有自發(fā)性細菌性腹膜炎，繼發(fā)性腹膜炎(包括癌性腹水)，結核性腹膜炎胰源性、膽汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。
依據(jù)腹水的外觀，又可以將腹水分為漿液性、血性、膿性或乳糜性等不同種。
腹水是肝硬化三大主要并發(fā)癥中常見的一種，大約有50%的代償期肝硬化患者10年之內(nèi)會發(fā)生腹水，腹水的出現(xiàn)也標志著肝硬化已經(jīng)進入了中晚期，病情比較嚴重。肝硬化出現(xiàn)腹水主要由以下三個原因：
1、肝血流輸出道梗阻
肝硬化時，肝臟匯管區(qū)結締組織增生、肝內(nèi)假小葉增生以及肝內(nèi)暇小葉形成的結節(jié)，均能肝臟結構而使肝血流受到陰礙，這種阻礙達到一定程度時可產(chǎn)生腹水。
2、門脈高
門脈壓增高時，門脈血管床毛細血管壁的通透性增強。門脈高壓病人做脾切除加門奇靜脈斷流手術后，門脈壓進步增高而產(chǎn)生腹水，或腹水量較術前增加，以及門脈高壓癥病人做分流手術后腹水減少，是門脈高壓產(chǎn)生腹水的有力佐證。
3、肝細胞功能損害
肝硬化導致肝細胞功能受損，肝臟合成蛋白質的能力降低，血漿蛋白含量下降。因而血液膠體滲透壓降低，當血漿白蛋白低于30g/L時，腹水很容易產(chǎn)生。
結語：看了小編上文的介紹，您是不是已經(jīng)知道肝硬化腹水是否真的會傳染了呢?您是不是也已經(jīng)知道肝硬化為什么會有腹水了呢?小編希望您可以把今天學到的有關肝硬化腹水怎樣治療的知識分享給您身邊的小伙伴們哦，還等什么，趕快一起來學習一下哦。
