很多中老年人都存在腰酸背痛的情況，一些人認為這是因為上了年紀的原因，并不將之放在心上，但很少有人知道，腰酸背痛的原因，除了上了年紀或休息不夠會導致這一癥狀，還有一種名為多發(fā)性骨髓瘤的疾病也會造成這種情況，接下來就讓我們一起了解什么是多發(fā)性骨髓瘤吧。
出現(xiàn)這些癥狀或是多發(fā)性骨髓瘤
很多人步入中年之后身體機能下降，經(jīng)常出現(xiàn)腰酸背痛等情況，但卻并不放在心上，這種想法是錯誤的。
腰酸背痛是中老年人常見的病癥之一，很多上了年紀的人并不把它當回事兒。而且很多人習慣性地以為是腰肌勞損或者腰間盤突出，于是前往骨科就診。殊不知，一種血液內科很常見的惡性腫瘤“多發(fā)性骨髓瘤”，就可能隱藏在腰痛背后，而且絕大多數(shù)患者在發(fā)病早期都容易被誤診。
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞(故也稱作漿細胞瘤病)。目前發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，與人口老齡化及檢出率增多密切相關。
多發(fā)性骨髓瘤是一種全身性疾病，通常表現(xiàn)為骨痛(腰背痛尤為常見，其次為四肢骨骼或肋骨的病理性骨折)、貧血(乏力，頭暈，食欲不振，面色蒼白)、腎功能不全(夜尿增多，下肢浮腫)、免疫力低下(經(jīng)常感冒，肺炎等感染)、出血(瘀斑、皮下出血點、鼻衄、牙齦出血)、高鈣血癥、神經(jīng)癥狀等。
目前多發(fā)性骨髓瘤尚不能治愈，但是通過積極的藥物治療或自體干細胞移植能夠控制病情的進一步發(fā)展，使其成為像“糖尿病”或“高血壓”一樣可控的慢性病。
體檢報告中這些情況，需要引起警惕
近年來，老百姓對自己的身體健康狀況越來越關注，大多會每年進行一次常規(guī)體檢。然而，多發(fā)性骨髓瘤在早期階段，常常無任何臨床癥狀。但是如果在體檢報告中發(fā)現(xiàn)下列情況，您需要警惕是否有多發(fā)性骨髓瘤的可能：
(1)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白(HGB)降低，提示貧血;
(2)肝腎功能等生化常規(guī)檢查提示球蛋白升高，或者白球比(血漿白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)的比值，常被寫作A/G)降低，提示可能存在單克隆球蛋白增多癥;
(3)骨密度檢查提示存在與年齡不符的骨質疏松。此時您需要就診于血液內科，進一步行血清蛋白電泳及免疫固定電泳，甚至骨髓穿刺檢查，以確診是否存在多發(fā)性骨髓瘤。
多發(fā)性骨髓瘤可累及多臟器
此外，很多患者因骨痛就診于各大綜合醫(yī)院的骨科，經(jīng)過X光檢查或MRI檢查發(fā)現(xiàn)病理性骨折、脊柱壓縮性骨折、椎體的灶性骨破壞、嚴重骨質疏松、椎旁軟組織腫物等，在骨科進行了手術固定、椎體內骨水泥注入成形術、腫物切除等，但終病理報告提示為漿細胞瘤或骨髓瘤。
此時，患者后續(xù)需要就診于血液內科的骨髓瘤亞專科門診，進行全面的評估，因為多發(fā)性骨髓瘤是一種可累及多臟器的系統(tǒng)性疾病，術后還需要化學藥物、靶向藥物、甚至自體造血干細胞移植來控制病情的進展，大程度改善生活質量，延長壽命。
多發(fā)性骨髓瘤的病因及發(fā)病機制
發(fā)病原因
多發(fā)性骨髓瘤的病因迄今尚未完全明確，臨床觀察，流行病學調查和動物實驗提示，電離輻射，慢性抗原刺激，遺傳因素，病毒感染，基因突變可能與多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病有關，多發(fā)性骨髓瘤在遭受原子彈爆炸影響的人群和在職業(yè)性接受或治療性接受放射線人群的發(fā)病率顯著高于正常，而且接受射線劑量愈高，發(fā)病率也愈高，提示電離輻射可誘發(fā)本病，其潛伏期較長，有時長達15年以上。
因此遺傳因素 、電離輻射 、慢性抗原刺激等 ，均可能與本病的發(fā)生有關。
發(fā)病機制
目前認為多發(fā)性骨髓瘤瘤細胞雖然主要表達B細胞——漿細胞特點，但其起源卻是較前B細胞更早的造血前體細胞(hematopoiesis precursor cell)的惡變。
至于造血前體細胞發(fā)生惡變的機制，目前尚未完全闡明，有眾多證據(jù)表明多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生與癌基因有關。
淋巴因子細胞因子，生長因子，白細胞介素，集落刺激因子與骨髓瘤的關系在近年來受到重視，B細胞的增生，分化，成熟至漿細胞的過程與多種淋巴因子有關，推測IL-6等淋巴因子分泌的調節(jié)異常可能與多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病有關，基于此點，有人試用IL-6抗體治療多發(fā)性骨髓瘤，療效尚待評估。
