相信腦梗死這個(gè)名詞大家都不陌生，腦梗死大多發(fā)生在老年人的身上，那么患有腦梗死的病人能被治好嗎，我相信這是很多人心中的疑問(wèn)，那么哪些原因會(huì)引起腦梗死呢，我們又該如何去治療?下面就讓我們一起去看看吧。
腦梗死的治療應(yīng)根據(jù)不同的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、發(fā)病時(shí)間等確定。在綜合治療基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化分期分型治療，早期介人康復(fù)訓(xùn)練，有助于神經(jīng)功能缺損恢復(fù)。卒中單元是有效的治療途徑。在一般內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上，可酌情選用改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、抗腦水腫降顱壓等措施。在發(fā)病<6 小時(shí)時(shí)間內(nèi)有溶栓適應(yīng)證者可考慮溶栓治療。恢復(fù)期治療以康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥和預(yù)防卒中復(fù)發(fā)為主。
一、一般治療
( l )保持安靜，急性期需臥床休息，以后根據(jù)病情逐漸恢復(fù)活動(dòng)。當(dāng)患者煩躁不安或頻繁抽搐時(shí)，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜治療。要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，必要時(shí)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。
( 2 )保持呼吸道通暢，改善腦組織缺氧：伴有有意識(shí)障礙、舌后墜、呼吸道感染分泌物增多，甚至誤吸嘔吐物，常發(fā)生呼吸道的不暢或阻塞，所以應(yīng)適當(dāng)?shù)母淖冾^位利于呼吸，防止誤吸，持續(xù)低流量吸氧。對(duì)于嚴(yán)重呼吸苦難者，應(yīng)盡早采用氣管切開(kāi)術(shù)，這是搶救成功的關(guān)鍵，但是應(yīng)充分考慮到氣管切開(kāi)后并發(fā)癥。
( 3 )防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理：及時(shí)吸痰、定時(shí)翻身拍背很重要，合并感染者一般使用廣譜抗生素為主，好參考細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果;要保持患肢關(guān)節(jié)的功能位置，早期主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)癱瘓肢體，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形，防止壓瘡形成;對(duì)于重癥患者有發(fā)生上消化道出血傾向者，也應(yīng)適當(dāng)預(yù)防性的給予制酸藥和保護(hù)胃勃膜治療;發(fā)熱者應(yīng)控制體溫在38 ℃ 以下，頭部降溫，用冰帽以降低腦部溫度，降低顱內(nèi)新陳代謝，有利于減輕腦水腫及顱內(nèi)高壓;癱瘓嚴(yán)重者可穿彈力襪或皮下注射低分子肝素，防止下肢深靜脈血栓形成，避免肺栓塞發(fā)生。
( 4 )保持充分的營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡：對(duì)于昏迷患者病后24 一48 小時(shí)后仍不能進(jìn)食者，應(yīng)進(jìn)行鼻飼，保證足夠的熱量。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充電解質(zhì)，靜脈補(bǔ)液遵循“量出為人”的原則。在急性期禁止靜脈輸注高糖，以免加重腦損害。
( 5 )防治原(伴)發(fā)?。耗X梗死常伴有高血壓病、冠心病、糖尿病等其他臟器疾病，在治療腦梗死的同時(shí)，應(yīng)充分考慮到其他原(伴)發(fā)病的治療，并考慮到兩者治療上的相互影響。
( 6 )重視康復(fù)治療：在病情穩(wěn)定48小時(shí)后，即可行適當(dāng)?shù)目祻?fù)功能訓(xùn)練。
二、調(diào)整血壓
腦梗死急性期時(shí)要慎重使用降壓藥，防止出現(xiàn)血壓的驟升驟降，血壓降得過(guò)低可加重腦缺血。在急性期特別是合并高顱壓時(shí)、一般收縮壓不超過(guò)200 一220 mmHg ，舒張壓不超過(guò)l00-120 mmHg 以上，一般不主張給予降壓藥物，而是積極的降顱壓治療和去除可能引起血壓增高的因素。降壓處理時(shí)，宜選用溫和的短效降壓藥物，使血壓緩慢平穩(wěn)的下降。如血壓明顯升高危及患者生命時(shí)需及時(shí)降壓處理時(shí)，宜靜脈快速降壓，但不要太低，使血壓控制在(150 一160 ) / ( 90 一100 ) mmHg 或略高于平時(shí)水平。
合并高血壓腦病、動(dòng)脈夾層、急性心力衰竭或急性腎功能衰竭等把血壓控制在可接受的較低水平。在溶栓時(shí)血壓高于180 / 105mmHg ，應(yīng)給予作用緩和的口服降壓藥。考慮到急性期或恢復(fù)期降壓治療的目的不同，降壓治療的目標(biāo)值應(yīng)有區(qū)別。
(一)發(fā)病原因
腦血管病是神經(jīng)科常見(jiàn)的疾病，病因復(fù)雜，受多種因素的影響，一般根據(jù)常規(guī)把腦血管病按病因分類分為血管壁病變，血液成分改變和血流動(dòng)力學(xué)改變。
