生孩子是每個孕婦的必經(jīng)之事，有的人選擇了順產(chǎn)，有的人選擇了剖宮產(chǎn)。本文不提順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)哪個好，只是說說順產(chǎn)之后如果出現(xiàn)產(chǎn)道血腫應(yīng)該怎么辦，下面我們就一起來了解下吧。
產(chǎn)道血腫的原因
1、產(chǎn)程過快：軟產(chǎn)道未得到充分?jǐn)U張，胎頭下降的沖力直接造成組織損傷或深部血管的撕裂傷，導(dǎo)致產(chǎn)道血腫形成。鑒于血腫發(fā)生部位與產(chǎn)時胎方位的關(guān)系，枕左前位者易發(fā)生右側(cè)陰道壁血腫，枕后位者多為陰道前壁血腫。血腫的形成考慮是壓力大部位的胎頭額頂部直接沖擊陰道壁而導(dǎo)致的損傷。
2、會陰傷口縫合不佳：損傷部位血管未被縫扎，持續(xù)滲血或出血，而發(fā)生血腫。
3、凝血功能障礙：妊娠合并血小板減少患者，其止血及凝血功能均降低，同時毛細(xì)血管的脆性和通透性增加，紅細(xì)胞容易逸出，發(fā)生自發(fā)性出血。妊娠合并肝炎患者，肝臟合成凝血酶原減少，或維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的含量減少，造成凝血障礙，凝血酶原時間延長。這些患者遇到組織損傷時，較易形成血腫。
4、合并妊娠高血壓綜合征：妊娠高血壓綜合征患者，由于全身小動脈痙攣引起周圍血管阻力增加，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，同時全身小動脈痙攣導(dǎo)致各組織器官缺血缺氧，微血管病損以及血管脆性增加，引發(fā)產(chǎn)道血腫。
從血腫發(fā)生的部位可有以下幾種類型，臨床需要仔細(xì)鑒別診斷
(1)外陰血腫：血腫局限于外陰部，表現(xiàn)為外陰局部隆起，皮膚或粘膜呈紫色，常由于產(chǎn)道裂傷或會陰側(cè)切修補(bǔ)時縫合技術(shù)不當(dāng)，止血不徹底，漏縫血管回縮當(dāng)時看不到出血，不久即因出血而血液不能外流形成血腫，診斷憑肉眼觀察即可發(fā)現(xiàn)。
(2)陰道血腫：血腫范圍在陰道旁組織，外表難于發(fā)現(xiàn)，也稱隱蔽性血腫，初起產(chǎn)婦無明顯癥狀，局部脹疼明顯時血腫范圍已很大，處理也較困難，常發(fā)生于產(chǎn)程過長或滯產(chǎn)，軟產(chǎn)道血管因長時間受壓而壞死、破裂，也可發(fā)生于急產(chǎn)，產(chǎn)道未充分?jǐn)U張，可直接造成深部的血管受損撕裂，還可發(fā)生于會陰側(cè)切或側(cè)切傷口上延，縫合時未將頂端血管縫住。
(3)外陰陰道血腫：原因同上述兩種情況。血腫可在陰道、會陰體旁、坐骨直腸窩等處。
(4)腹膜后血腫：出血沿闊韌帶內(nèi)向后腹膜發(fā)展，出血量多時向下可達(dá)盆隔筋膜，向上可達(dá)腎區(qū)。常發(fā)生宮頸裂傷或剖宮產(chǎn)術(shù)中切口延裂至宮旁血管而縫扎不當(dāng)。如果小靜脈破裂，出血緩慢，若傷及動脈則發(fā)展兇猛，處理棘手，后果嚴(yán)重。
上述各種類型的產(chǎn)道血腫均與產(chǎn)道損傷有關(guān)，也有血腫發(fā)生與血液凝固功能障礙有關(guān)，產(chǎn)程中或手術(shù)中即使有輕度組織損傷也可能形成血腫。如血液病尤其伴血小扳減少、肝臟疾病時凝血因子合成不足，重度妊高征并發(fā)DIC等情況。因此具有上述合并癥的孕婦無論分娩方式如何均應(yīng)認(rèn)真止血，認(rèn)真檢查、觀察。
產(chǎn)道血腫的檢查方法
1、單陰道檢查：用左手食指、中指順陰道后壁插入，仔細(xì)檢查產(chǎn)道，按序?qū)幉?、陰道入口、前后陰道壁、陰道穹窿、宮頸進(jìn)行探查。
