胰腺炎的治療 急性胰腺炎飲食應注意六點(3)

  也有的病例由于急劇腹痛,通過神經(jīng)反射,加之兒茶酚胺、組織胺等物質的作用,使肺的小動脈痙攣。組織胺除使小動脈收縮外,亦可引起小靜脈收縮,此外還有其他因素如急性胰腺炎時腹脹、膈肌抬高、胸膜滲出等,均可影響呼吸。少數(shù)病例因急性胰腺炎時纖維蛋白增多,積聚于肺內嚴重影響了氣體的交換。

  (2)當肺衰發(fā)生時,發(fā)現(xiàn)肺的重量增加,突變,并有散在的多發(fā)性出血點。鏡檢可見肺間質充血、水腫、肺泡內外出血。有時可見局灶性肺泡塌陷融合。肺衰時功能殘氣量下降,死腔量與潮氣量之比增大,肺分流量增大,而肺的彌散能力下降。過度換氣則發(fā)生呼吸性堿中毒。由于乳酸血癥逐漸加重,以及二氧化碳排出受阻,后可成為呼吸性、代謝性酸中毒。

  2.急性重型胰腺炎心血管的改變

  重型胰腺炎可見驟然死亡病例,尸檢時發(fā)現(xiàn)心臟有明顯的損害,如心肌梗死、心內膜炎或傳導系統(tǒng)損害。例:候×,58歲。3周來經(jīng)常失眠,食欲不振。但無腹痛發(fā)燒等現(xiàn)象,尚能參加正常工作。某日晚因疲乏但能入睡,翌日凌晨5時發(fā)現(xiàn)病人已死亡。尸檢證實為出血壞死型胰腺炎,腹腔內有少量滲出液。淀粉酶>1064單位(溫氏單位),心包內有積液,左室前壁有大塊梗死病灶。

重型胰腺炎可見驟然死亡病例

  急性胰腺炎對心血管的損害,原因尚不甚明了?,F(xiàn)今認為系胰酶進入血循環(huán),引起冠狀動脈痙攣,胰蛋白酶及多肽類物質直接損害心肌;胰腺炎性滲出液積存于腹膜后,刺激腹腔神經(jīng)叢,反射性廣泛性血管痙攣等因素。有人認為系胰腺內含有心肌抑制因子,其根據(jù)是將胰腺做成勻漿,注入動脈體內可抑制心肌用氧。亦有人提出在急性胰腺炎時,釋放某種物質,使心肌傳導系統(tǒng)興奮而致心率紊亂,以至心室纖維顫動。

  3.急性胰腺炎時的腎衰

  這種腎衰的發(fā)生屢見不鮮,除因低血容量外,正常的血容量者亦常見到,其原因是,胰酶產(chǎn)生的蛋白分解產(chǎn)物是腎臟的毒性物質,它

  急性胰腺炎

  作用于腎小球及腎小管,造成上皮細胞腫脹、脫落、壞死等改變;纖維蛋白及纖維蛋白原亦可沉積于腎小球上;內毒素又使腎小動脈阻力加大,而使腎血流量降低。

  4.精神神經(jīng)系統(tǒng)的改變

  這種改變表現(xiàn)為譫妄、恍惚、昏迷以至精神失常等現(xiàn)象。感染、中毒、高燒,以及長期嗜酒酒精中毒等是精神癥狀的原因。近年來發(fā)現(xiàn)急性重型胰腺炎時,產(chǎn)生大量的磷酸脂酶A,它與神經(jīng)系統(tǒng)有強烈的親合力并損害神經(jīng)。另外分解腦細胞的卵磷脂酶所產(chǎn)生的溶血卵磷脂(Lysolecithin),它為蛇毒成分具有強烈的神經(jīng)毒性。少數(shù)病人由于血循中的胰脂肪酶增多,而使顱內脂肪壞死、軟化或出血,成為胰源性腦病。

這種改變表現(xiàn)為譫妄、恍惚、昏迷以至精神失常等現(xiàn)象

  5.電解質的改變

  重型胰腺炎時脂肪酶將中性脂肪分解為甘油及脂肪酸,后者與鈣結合而皂化,引起急性低鈣已為我們所熟知。此外當急性重型胰腺炎時釋放胰高糖素,它促使甲狀腺釋放降鈣素而抑制甲狀旁腺自骨骼中動員鈣,但正常人注射胰高糖素,并未引起低血鈣,因此現(xiàn)今有人認為低鈣的原因,系甲狀旁腺素被蛋白酶分解,而不能維持鈣的水平。以上兩種情況經(jīng)注甲狀旁腺素均可奏效。

  結語:現(xiàn)在很多人或許都忙于工作而無法及時的調節(jié)自身的身體,而這些都是導致身體各種疾病的各種原因,所以大家一定要養(yǎng)成良好的生活習慣,補充身體所需求的各種營養(yǎng),及時的調理自身身體的各種機能。

急性胰腺炎的預防 急性胰腺炎飲食 胰腺炎的治療 
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