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確診水腫原因需要做哪些檢查
段昱方:就是水腫的病人到你這來看病,那么他也很迫切的要知道或自己是什么原因引起的水腫,那這是一個(gè)診斷和鑒別的問題,那么我們第一要根據(jù)病史,剛才說了那幾種情況的水腫,比如心源性、肝源性、腎源性這就是臟器的病變引起的水腫。
它首先要有一個(gè)病史,你像心源性的水腫,他不會(huì)說昨天還好,今天一下腫了,是一個(gè)心源性的。因?yàn)樗紫扔幸粋€(gè)心功能不良,一般來講是右心衰或者是全心衰他首先有一個(gè)心臟病、基礎(chǔ)病,然后他長期的逐漸發(fā)展成心衰導(dǎo)致的這種水腫。你像肝硬化,它也不是一天兩天會(huì)硬化的。
所以它也是有一個(gè)肝病的病史。逐漸發(fā)展成肝硬化以后,然后出現(xiàn)的這種水腫。并且肝硬化的水腫,它是浮水先出現(xiàn)的最多見,它可以下肢不腫,它先出現(xiàn)浮水這是它特殊的地方。那么腎性的水腫,有的時(shí)候一般也是有一個(gè)腎炎的病史或者腎衰的病史導(dǎo)致尿量的減少,然后出現(xiàn)排尿的異常和尿的成份的異常。這是腎性水腫。
所以你來醫(yī)院,我們大夫看到水腫,首先要給你排出這些臟器的問題。所以要查的就是尿常規(guī)來看尿里有沒有蛋白,來確定是不是腎性的,要查肝功能和腎功能,要看你的肝功能怎么樣,有沒有肝源性的?腎功能怎么樣,有沒有腎功能不全?
要做甲狀腺激素,看有沒有甲狀腺功能減低引起的這種連異性水腫。然后要看你血里面的白蛋白的情況和營養(yǎng)狀況。還有就是要結(jié)合心電圖或者心臟超聲來看心功能的情況。
還有一些局部的。比如說你即使是個(gè)全身水腫,它早期也是個(gè)下肢的水腫,那有時(shí)候跟下肢的,比如說靜脈曲張,跟局部的水腫不太容易鑒別,所以要做一個(gè)下肢血管超聲來看下肢血流回流的情況來確定是不是下肢的問題。
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( 養(yǎng)生 )
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專家: 姚文靜
發(fā)布:2020-08-22
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發(fā)布:2020-08-21
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發(fā)布:2020-08-18