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哮喘病人需要終生服藥嗎?
馮淬靈:哮喘的治療一定要規(guī)范治療,這個(gè)是我們所有的哮喘病人都每次要來問的一個(gè)問題,大夫我要一輩子用藥嗎,我們可以肯定的說在大部分哮喘病人是要長(zhǎng)期終身用藥,只不過是用藥的劑量要根據(jù)他的病情來隨時(shí)的調(diào)整,這個(gè)一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸的減用藥物,我們?cè)谶@要非常非常的強(qiáng)調(diào)給大家,我們不能說就,因?yàn)槲覀兊南幬锓謨深悺?/p>
一大類屬于控制藥物,一大類屬于緩解藥物,控制藥物就是講的是抗炎的藥物,大家伙都知道哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病,那么要想把哮喘完全的控制,那么必須用抗炎藥物,這個(gè)抗炎藥物現(xiàn)在最最明確的抗炎藥物是激素類的藥物,激素類藥物大家一般都談到激素就會(huì)色變,就覺得大夫這有激素我怕發(fā)胖,我怕骨質(zhì)疏松,我怕高血壓,我堅(jiān)決不用激素。
激素咱們平常要分口服的激素、靜脈激素和吸入類激素,靜脈激素它的量比較大,口服激素長(zhǎng)期使用都屬于全身代謝,有很多的副作用,但是對(duì)于吸入類的激素是相對(duì)安全的。
這類激素是直接進(jìn)入氣道而且它的劑量是非常低的,比如說我們一般以100微克、250微克 、500微克,那么一天進(jìn)去的劑量最極量也就是1000微克左右,但是靜脈的激素是以毫克是50毫克、100毫克、200毫克,口服的激素最少也是5毫克到30毫克,那毫克和微克之間的劑量差異是很大的。
所以大家不要恐懼這種吸入類的激素,它可以直達(dá)氣道有病的地方來修復(fù)這個(gè)氣道的炎癥,也就是大家想的我怎么能去根呢,那就必須抗炎,我們必須用吸入類的激素。另外一種咱們的抗炎第二類的藥物就白三烯受體拮抗劑,也就是大家伙常常用的孟魯司特鈉,這個(gè)也是激素不能取代孟魯司特鈉,孟魯司特鈉也不能替代激素,它們各自起的自己的作用,然后在身體里發(fā)生炎癥反應(yīng),所以在用藥方面也不能互相替代。
第三類的抗炎藥物就我們常說的茶堿類,它也有一點(diǎn)點(diǎn)的抗炎作用,但是它也大部分的作用是解除氣道的平滑肌的痙攣,緩解癥狀,這是控制藥物。
第二大類的藥物叫緩解藥物,緩解藥物就是支氣管舒張劑,就我們前面所演示的萬(wàn)托林,它就噴進(jìn)去了沙丁胺醇這一類的藥物,噴進(jìn)去了以后松弛氣道,讓氣道平滑肌緩解它的痙攣的狀態(tài),緩解癥狀。
所以在臨床中平常大家伙一定拿到藥物的時(shí)候,大夫一般都會(huì)跟大家講什么時(shí)候用哪個(gè)藥,如果沒有聽明白一定要重復(fù)的問大夫,回去以后要看說明書,用的時(shí)候一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療,想要達(dá)到臨床的完全控制,必須做到很好的依從性,這里面就講第一個(gè)要了解哮喘是什么樣的一個(gè)疾病,哮喘怎么來規(guī)范的治療,我平常應(yīng)該怎么規(guī)范的用藥,這個(gè)非常的重要。
( 養(yǎng)生 )
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專家: 姚文靜
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