子宮肌瘤的鑒別診斷

　　子宮肌瘤容易和子宮腺肌病及腺肌瘤、妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮惡性腫瘤、子宮肥大癥、子宮畸形等疾病相混淆，應予以鑒別。

　　王燕霞：鑒別診斷就是我剛才講了盆腔里還有別的地方也可以長腫瘤，妊娠子宮了。首先我們要問患者你有沒有性生活，我們現(xiàn)在已經不問她有沒有結婚了，就會問有沒有性生活有沒有防護的措施，那么有一些人她根本就不知道自己懷孕，有的人她比如說像月經失調的病人那么突然，她覺得是自己胖啊，是肚子里是不是有東西了，因為她自己摸著了，那么我們這個時候不能說她是長了肌瘤的，你一定是要做一個B超或者是一些相關的檢查，如果她有性生活又沒有避孕的措施，那么我們首先要排除妊娠子宮和子宮肌瘤的鑒別，這是一個。

　　還有一個卵巢的腫瘤，卵巢的腫瘤，如果她每年都體檢，那么做B超就很清楚，如果她從來都沒有體檢過，又覺得月經有改變，下腹部摸著有包塊，那我們可以做一個婦科的檢查，首先，婦科檢查它是一個最簡單也是最經濟，一個婦科大夫，這是基本功，那么我們讓她上檢查床，我們做一個檢查，對她做一個初步的一個判斷，那么有的肌瘤她長得特別大，或者是說她的卵巢的腫瘤長得特別大，你搞不清楚她在整個盆腔占滿了，你子宮也摸不著了，卵巢也摸不清楚，你搞不清楚她是卵巢上的還是子宮上的，那就去做B超，做B超，那就很明確這是跟卵巢腫瘤。

　　還有就是盆腔的炎性包塊盆腔的炎性包塊兒，因為是炎性包塊它一定是有感染炎癥的，一定有一個病史，你就需要仔細詢問了，原來有過什么疾病，如果她說我原來一直有反復發(fā)作的盆腔的炎癥，這一段時間突然下腹部疼痛的很厲害，甚至伴有膿性的白帶，那么還有高熱，那么這個時候我們考慮一下她盆腔的炎性的腫物可能性大。

　　我們通過婦科的檢查，因為壓痛、反跳痛這是她的炎癥的一個特點。那么子宮肌瘤除非是變性，它一般不會壓痛，也不會有反跳痛，還有就是子宮的畸形，比如說雙子宮，還有就是按狀子宮。這些讓子宮形態(tài)改變或者體積增大的有些畸形的，這個你不能，我們做婦科檢查就百分之百的，因為任何事情沒有絕對的事情，我們要通過B超給病人看一下，這是跟畸形子宮的一個鑒別診斷。

　　所以說還有就是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥它是因為子宮內膜意味到了子宮肌層引起的子宮的一個增大。但是子宮腺肌癥，一般來講它會表現(xiàn)為痛經非常劇烈，明顯的持續(xù)性的一次比一次疼的厲害，叫漸進性痛經，那么我們首先要考慮子宮腺肌癥。