翁孟武,男,1940年生,教授,博士生導師。1965年上海第一醫(yī)學院醫(yī)學系(六年制)畢業(yè),1981年上海醫(yī)科大學華山醫(yī)院碩士畢業(yè)。1994年聘 為教授和博士生導師。1984年2月至1986年8月赴美國紐約斯龍-凱特琳癌癥中心皮膚科進修。
急性蕁麻疹,如吃了海鮮、異性蛋白引起過敏,可用抗組胺的藥物;慢性蕁麻疹,原因更加復雜,有的原因不好找,一般一線藥物還是用抗組胺的藥物。
翁孟武:我們說蕁麻疹可以分急性蕁麻疹跟慢性兩種,那么急性的當中,那么就要看他什么原因引起的,那么有一些如果是藥物引起的一些藥疹,那么就包括蕁麻疹型的藥疹,如果發(fā)的很厲害的,并且發(fā)的時候也有胸悶、憋氣、或者有的胸緊的,壓抑的感覺,那么這種就比較嚴重,那么這種如果我們不采取比較有效的措施話,他可能會越來越重,那么這種病人我們要用一些皮質(zhì)類功能激素,包括靜脈的注射,或者是口服的皮質(zhì)類功能激素進行治療。第二種就是加入可以抗組胺的藥物,那么這種病人,我們有規(guī)則的治療,可能比較有效的控制。
如果這個急性蕁麻疹如果你由于吃了一些海鮮、吃了一些異性蛋白引起過敏,那么這種病人沒有胸悶、憋氣的這種癥狀,那么我們可以采取,不一定要用皮質(zhì)類功能激素,就用一些抗組胺的藥物,那么這種都可以有效的控制這種癥狀。那么當然有一些如果是其他的原因引起的,如果是物理性的,或者日光性的,那么這種我們就相對的進行對癥治療,但是這種病人總歸要加用一些抗組胺的藥物進行治療,那么可以得到比較有效的這個治療。
那么第二種如果是慢性的蕁麻疹,那原因就更加復雜,更加多了,往往有的時候不一定找到他的這個原因,那么一般來說,我們第一線的藥物我們還是用這個抗組胺的藥物,那么抗組胺的藥物當中,我們有第一代,第二代,跟第三代的這些抗組胺的藥物,那么這種病人一般來說,第一代的抗主觀藥物,往往容易引起嗜睡的作用,所以現(xiàn)在我們一般都是用第二代的抗主觀藥物,像開瑞坦,仙特明等等、這一類的藥物治療可能嗜睡作用比較輕,效果也比較好。
但是在這種慢性的蕁麻疹當中,我們有一個治療的誤區(qū),就是往往病人覺得癢了,我想到去吃一些藥片,不癢了就不吃,那么這樣我們說是永遠治療不好的,那么這種病人往往就是發(fā)了幾個月、或者幾年,這種治療就是相當慢了,那么這種病人如果你在有效的藥物控制以后,要不發(fā)的時候也要治療,要使得血液里面有效的治療藥物有效溶度達到一定的水平。之后,我們慢慢逐步逐步減藥,如果本來每天吃一片的,現(xiàn)在改成隔天吃一片,再吃一兩個星期以后,可以隔兩天吃一片,再逐步逐步這樣減下來,那么這樣可以有效的控制,那么除了這個以外,可以加用一些鈣劑,或者是免疫調(diào)節(jié)劑都可以增強他的治療作用。
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馬立新