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非哺乳期乳腺炎需要做哪些常規(guī)檢查
張董曉:這個話題我覺得特別有意義,要和患者經(jīng)常會聊這個問題。因為在臨床上,很多患者她特別擔(dān)心得乳腺癌,所以經(jīng)常看很多資料、文獻,那么在乳腺癌在國際上推薦的比較經(jīng)典的標(biāo)準(zhǔn),篩查乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)就是三連診。也就是說到醫(yī)院以后醫(yī)生有一個觸診,接下來她會做一個彩超的檢查,還有一個乳房鉬靶的檢查,就是把乳腺夾起來拍一個X光片。
尤其在國外乳腺癌發(fā)病率比較高,所以40歲以后常規(guī)篩查的時候,都建議做乳腺X光的這么一種檢查。但是如果說這個患者到門診臨床來了以后,如果我們根據(jù)患者的病史或者臨床表現(xiàn),如果高度考慮它可能是一個乳腺炎性的疾患的話,它的檢查標(biāo)準(zhǔn)并不是以上三個檢查,觸診肯定是必須的,然后我們?yōu)榱肆私馍疃鹊那闆r,會建議她做一個彩超的檢查。
但是如果高度考慮是這個病的話,乳腺的鉬靶檢查不作為一個常規(guī)的推薦。第一,是因為鉬靶檢查效果本身可能并不太好,出來的圖像的影像學(xué)表現(xiàn)和乳腺癌本身并不好鑒別。
第二,很關(guān)鍵的一個因素,這個病少部分患者她和外傷有關(guān)系。我們之前提到過,她本身乳頭已經(jīng)有內(nèi)陷了,乳腺管本身已經(jīng)有一個異常的分泌擴張,這樣一種情況下,再有一個外傷的擠壓,極容易讓炎癥就會比較明顯的加重,出現(xiàn)一個擴散。
我們臨床上也發(fā)現(xiàn)了,見到不少從其他地方來的。當(dāng)時初診的時候,可能大夫誤認(rèn)為或者是以為有可能有乳腺癌的情況存在,給患者拍了X光片,患者第一天做完,回去以后或者第二天,她就發(fā)現(xiàn)腫塊增大特別明顯。所以如果臨床上高度可疑這個病就是乳腺炎,那么這個X光片不是作為一個常規(guī)的檢查,當(dāng)然最終的診斷是要靠病理的結(jié)果。
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( 養(yǎng)生 )
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專家: 姚文靜
發(fā)布:2020-08-22
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發(fā)布:2020-08-21
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