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為什么進行多次手術,肉芽腫性乳腺炎仍會復發(fā)
張董曉:這個就兩個原因,第一個就是手術方式的選擇,第二個我們保守治療,或者說是否當時在治療的時候兼顧了它一個綜合性的因素。比如說在手術的時候,我們提到過乳腺炎主要的一個表現(xiàn)就是一個腫塊。
如果在手術過程中只是把這個腫塊給她切除了,當時可能看起來很好,但是只是把這個腫塊給切除了。我們見過不少,這個腫塊才切除完,不到一個月的時間,很快又出現(xiàn)新發(fā)的一種病灶,比較明顯的就是我們見到雙側乳房切的有十刀的患者,切完之后又復發(fā)的。還有就是第一天切,比如說乳房外側有一個腫塊,第一天乳房外側腫塊切除了,第二天乳房內側腫塊又出現(xiàn)了,患者就會特別痛苦。
這個是一個在手術的時候,只是單純在切除病灶了,只是把這個腫塊給切除了,手術過程中間,沒有針對更深一步的病因的治療。比如說我們說有乳頭內陷的存在,有乳管內分泌物排出不通暢這樣原因的存在,針對其他的沒有看到一些潛在的病灶,它沒有進行一個處理,所以可能會導致這個做完手術之后仍然會復發(fā)。
第二點,前面我們提到了這個病的發(fā)病原因,比如說它和患者情緒焦慮緊張有關系,它和異常的激素水平有關系等等,所以這個病雖然表現(xiàn)在乳房的局部,但是它是一個全身性的疾病。
很多乳腺疾病,包括很多其他疾病,醫(yī)生包括很多患者都意識到這一點,這個疾病看起來,乳腺癌只是一個局部疾病嗎?它不是這樣的,乳腺癌一定是一個全身性的疾病。
當我們發(fā)現(xiàn)一個厘米腫塊的時候,其實已經給這個腫瘤提供了很充分的時機,讓它進行血液的轉移等等。所以即使說我們看到腫塊切除了,難道一定臨床痊愈了嗎?不是這樣的,很有可能他血液里面癌細胞的存在。這就是我們后期為什么要給化療等等內分泌治療這么一些原因。主要的一個腫瘤復合腫塊去掉了,并不意味著身體其他區(qū)域沒有這個腫瘤的存在了。
包括乳腺癌發(fā)病的原因是什么,難道僅僅是在于局部出現(xiàn)的異常,所以才出現(xiàn)這個腫塊嗎?它不是的,它一定是和全身的一些包括基因的突變,包括患者的一個情緒的狀態(tài)等等因素是相關的。
而非哺乳期的乳腺炎、慢性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎,它也一定的多因性的,它和全身的,它和很多因素相關,它只是全身的狀態(tài)在局部的一個表現(xiàn),患者只是單純的做手術,把腫塊切掉了,那么其他的原因沒有糾正,比如說異常的激素屬于沒有糾正,泌乳素仍然很高,仍然在持續(xù)刺激乳腺導管在分泌。
然后乳頭內陷沒有矯正,仍然分泌物還是排不出來,患者異常狀態(tài)沒有矯正,仍然處于很焦慮的一種狀態(tài),這樣異常的免疫狀態(tài)糾正不過來,仍然有可能會出現(xiàn)新發(fā)的病灶。
為什么有些患者第一天做完手術,第二天誘發(fā)疾病,我們分析也有可能人對一種手術的恐懼,再加上其他的一些因素沒有糾正,那么它會導致自身免疫防范的一種紊亂,可能反而更容易導致這樣一種疾病。
如果她不去做這種手術,沒有緊張和焦慮,反而新發(fā)病灶不會出現(xiàn)這么快。雖然說乳腺科屬于外科,但是其實作為一個外科醫(yī)師在處理局部疾病的時候,我們一定要考慮全身性的因素,絕不僅僅是我們只把局部的腫塊給他去除了。
除了手術做的好,一定要考慮一個綜合性的全身因素的處理,把她可能出現(xiàn)的一些誘發(fā)因素給去除了。包括術后也是要有一個積極的調理,這樣才有可能預防新發(fā)病灶的出現(xiàn)。同時鞏固我們手術治療的效果。
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( 養(yǎng)生 )
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專家: 姚文靜
發(fā)布:2020-08-22
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