肉芽腫性乳腺炎膿腫形成一定要手術(shù)切開(kāi)嗎

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肉芽腫性乳腺炎膿腫形成一定要手術(shù)切開(kāi)嗎

張董曉：膿腫期，應(yīng)該說(shuō)肉芽腫性乳腺炎特別常見(jiàn)的一個(gè)時(shí)期，這類(lèi)患者痛苦也比較大，因此臨床上追求一種更好的治療方法，縮短周期，減少患者的痛苦，這對(duì)醫(yī)生是特別必要的。

目前常用的膿腫形成的治療方法主要是靠切開(kāi)排膿，例如說(shuō)我們看這個(gè)示意圖，比如說(shuō)這邊有一個(gè)大膿腔，它距離這個(gè)表皮有一定的距離，過(guò)去的方法在表皮上做一個(gè)潰口，把它給打通，打通的時(shí)候使這個(gè)膿液能夠充分的排出。

這個(gè)在教科書(shū)上也是推薦的這么一種方法，應(yīng)該說(shuō)在過(guò)去這是特別常用的一種方法，而且它比較符合外科的一些理念，因?yàn)槟闳绻@個(gè)膿腫引用不徹底的話，這些膿有可能會(huì)向其他區(qū)域來(lái)，這樣我們叫做邪毒旁竄，就會(huì)影響到更多的乳腺導(dǎo)管，會(huì)讓病變加重。

但是現(xiàn)在有一種比較好的辦法叫做超聲引導(dǎo)下的穿刺沖膿，就是我們用一種比較粗的注射器，就像抽血的方法一樣，但是這次不是把針進(jìn)入到血管里面，而是我們通過(guò)皮膚把這個(gè)針頭進(jìn)入到膿腔里面，這樣我們直接通過(guò)抽吸、負(fù)壓的原理，把這個(gè)膿液給她吸出去。吸的過(guò)程中間，大夫在體表就可以感覺(jué)到這個(gè)腫塊逐步逐步的開(kāi)始在縮小，同時(shí)在超聲底下也可以看到液性一點(diǎn)點(diǎn)的縮。

但是這樣的一種操作必須堅(jiān)持是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的，否則的話，有可能我們注射器進(jìn)的這個(gè)部位不太準(zhǔn)，再一個(gè)也有可能已經(jīng)進(jìn)入到這個(gè)膿腔里面了，但是它會(huì)不會(huì)可能出現(xiàn)偏差又出去了，它會(huì)對(duì)其他周?chē)＝M織造成一定的影響。

所以盡量的我們?cè)诔曇龑?dǎo)下注射器的針頭比較準(zhǔn)確的進(jìn)入到膿腔的內(nèi)部，將膿液給吸出來(lái)，這個(gè)就可以減少患者的創(chuàng)傷，短期之內(nèi)就更好的愈合。

這種方法應(yīng)該說(shuō)和傳統(tǒng)的方法比起來(lái)具有一個(gè)創(chuàng)傷更小，或者痛苦更小，同時(shí)痊愈的更快這么一個(gè)特點(diǎn)。所以目前在臨床上，只要不是說(shuō)膿腫的范圍特別大的患者，我們大部分采用穿刺沖膿的辦法可以取得一個(gè)很好的治療效果。

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（ 養(yǎng)生 ）

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