5.并非所有的糖尿病都適合中醫(yī)治療
中醫(yī)治療糖尿病，應(yīng)揚長避短選擇好適應(yīng)證。就降糖作用而言，中藥絕對沒有西藥快，但它注重整體調(diào)控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)，適合于2型糖尿病，以及伴有慢性血管、神經(jīng)并發(fā)癥者。但考察其療效時，要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的可靠指標(biāo)，如血糖、血脂、血壓、HbA1c等。如果效果不佳，要改用中西結(jié)合治療或西藥治療。1型糖尿病不適合用中醫(yī)治療，因為1型糖尿病患者自身沒有或僅有極少量的胰島素分泌，完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則會出現(xiàn)酮癥酸中毒而威脅生命。目前還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種中藥能代替胰島素。
對中藥可否和西藥合用，筆者認(rèn)為當(dāng)病情控制不好時可以考慮合用，但應(yīng)間隔半小時左右服用為宜。
冬天進補 糖尿病患者能服用膏方嗎
隨著冬季的來臨，進補成為人們關(guān)注的話題，而膏方則是冬令進補的較佳選擇。部分糖尿病患者卻提出了疑問，糖尿病患者能服用膏方嗎?對此，老中醫(yī)表示，糖尿病患者是可以服用膏方的，但在膏方選擇上要根據(jù)個人情況選用不同藥材和輔料。
糖類的使用是膏方的重要組成部分，而糖尿病患者對膏方的擔(dān)憂也大多在此。不過，糖類雖然也具有一定的補益作用，但在膏方中主要是用來矯味，并不影響膏方的整體效用。所以對糖尿病患者來說，選用木糖醇代替其他糖類成分，既符合了糖尿病患者不宜攝取糖分的要求，其對藥效的影響也不大。
中醫(yī)學(xué)將糖尿病分為“上消”“中消”“下消”三種類型，分別以多飲、多食、多尿為主要特征，但三者不能截然分開。
“上消”主要病機為肺熱津傷，表現(xiàn)為煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃等，可以用消渴方進行加減，來起到清熱潤肺，生津止渴的功效。
“中消”主要病機為胃熱熾盛，表現(xiàn)為多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃等，可以用玉女煎加減，以達到清胃瀉火，養(yǎng)陰增液的目的。
“下消”主要病機為腎陰虧虛或陰陽兩虛，前者表現(xiàn)為尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌紅。后者表現(xiàn)為小便頻數(shù)，混濁如膏，面色黧黑，腰膝酸軟，形寒怕冷，舌淡苔白。治療以六味地黃丸和金匱腎氣丸為主，來滋陰溫陽，補腎固攝。
在糖尿病發(fā)展的不同階段，膏方的選用也是有區(qū)別的。
糖尿病初期多見肺胃陰虛為多，以養(yǎng)陰清熱為主要治療方法，兼以補氣，可選擇生脈飲和沙參麥冬湯加減。
糖尿病后期則多見腎陰虧虛或陰陽兩虛證，以滋補腎陰，溫陽固攝為主要治療方法，可選擇以六味地黃丸和金匱腎氣丸為主。
此外，因糖尿病以陰虛燥熱為主要病機，容易灼傷血絡(luò)產(chǎn)生瘀血，所以活血化瘀的方法可以貫穿始終。
慢性疾病是膏方的適宜人群，如慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、高血脂癥、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性腎炎等。但醫(yī)生提醒，在慢性疾病的急性期是不能服用膏方的，如慢性支氣管炎急
性發(fā)作、慢性胃炎急性發(fā)作、肝炎活動期等都不能服用膏方。
在我國古老的中醫(yī)文獻《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)的論述。《內(nèi)經(jīng)》將其分為“脾癉”、“消渴”、“消癉”三個階段，并對糖尿病及其并發(fā)癥的病因病機、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等均有系統(tǒng)論述;隋代甄立言《古今錄驗方》提出：“渴而引水多，小便數(shù)，無脂似麩片甜者，此 皆消渴病也”，其認(rèn)識糖尿病，遠早于英國人托馬斯·威廉。唐代藥王孫思邈《千金方》和名醫(yī)王燾《外臺秘要方》收載了大量治療糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)方劑，《千金方》指出：“所慎者三，一飲酒、二房室 ，三咸食及面”;《外臺秘要方》也指出：“此病特忌房室、熱面及干脯”，均強調(diào)糖尿病治 療必須以飲食治療為基礎(chǔ)，認(rèn)為不節(jié)飲食“縱有金丹亦不可救!”其后，歷代醫(yī)家在糖尿病及其并發(fā)癥飲食治療方面，又積累了不少經(jīng)驗，逐漸形成了大量藥膳處方，有些藥方至今仍有重要的實際意義。
1、多吃高 纖維食物，促進機體的糖代謝。如 玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。
2、多吃含糖低的蔬菜， 如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。
3、多吃含 鈣的食物，缺鈣能促使糖尿病 人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。
4、多吃富含硒的食物， 如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。
5、多吃 富含維生素B和維生素C的食 物，補足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進程，如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、 甘藍、青椒、鮮棗等。
