病因學
包括兩部分
1、病原體(在病原學中已述)
2、誘發(fā)因素
營養(yǎng)不良和缺乏鍛煉,以及有過敏體質的小兒,因身體防御能力降低,容易發(fā)生上呼吸道感染,特別在消化不良、佝僂病等,以及有原發(fā)性免疫缺陷病或后天獲得性免疫功能低下的患兒,并發(fā)這類感染時,往往出現嚴重癥狀,在氣候改變較多的冬春季節(jié),更易造成流行。
必須著重指出,上呼吸道感染的發(fā)生和發(fā)展,不但取決于侵入的病原體種類、毒性及數量,且與宿主防御能力及環(huán)境因素有密切關系。
如居住擁擠、大氣污染、被動吸煙,間接吸入煙霧,均可降低呼吸道局部防御能力,促使病原體生長繁殖。
故加強鍛煉,改善營養(yǎng)狀況與環(huán)境衛(wèi)生等對預防上感甚為生要。
早期僅有呼吸道粘膜下層水腫,主要是血管擴張和單核細胞浸潤,以后轉成中性粒細胞浸潤。上皮細胞受損后剝脫,到痊愈時重新增生。
鑒別診斷
1、流行性感冒
由流感病毒、副流感病毒引起。有明顯的流行病史,局部癥狀較輕,全身癥狀較重。常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等,病程較長。
2、急性傳染病早期
上感常為各種傳染病的前驅癥狀,如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱等,應結合流行病史、臨床表現及實驗室資料等綜合分析,并觀察病情演變加以鑒別。
3、急性闌尾炎
伴腹痛者應注意與急性闌尾炎鑒別。本病腹痛常先于發(fā)熱,腹痛部位以右下腹為主,呈持續(xù)性,有固定壓痛點、反跳痛及腹肌緊張、腰大肌試驗陽性等體征,白細胞及中性粒細胞增高。