4、溢乳
大部分孩子在新生兒期都或多或少地了同現(xiàn)過(guò)溢乳,溢乳不屬于真正的嘔吐,不具有嘔吐時(shí)神經(jīng)肌肉參與的一系列興奮反射過(guò)程。
溢乳在出后不久即可出現(xiàn),主要表現(xiàn)為喂奶后即有1~2口乳水返流入口腔或吐出,喂奶后改變體位也容易引起溢乳。
溢出的成分主要為白色奶水,如果奶水在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),可以含有乳凝塊。溢乳不影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育,隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少,生后6個(gè)月左右消失。
一般認(rèn)為,溢乳的原因是新生兒食管的彈力組織及肌肉組織發(fā)育不全所致,無(wú)需給予特殊處理。
5、感染
感染引起的嘔吐是新生兒嘔吐情況中常見(jiàn)的一種,感染可以來(lái)自新生兒的胃腸道內(nèi)或者胃腸道外,但是一般情況以胃腸道內(nèi)的感染為多見(jiàn)。
胃腸道內(nèi)的幾乎所有感染都可以引起新生兒腸炎,嘔吐為新生兒腸炎的早期癥狀,嘔吐物為胃內(nèi)容物,少數(shù)含有膽汁。
隨后出現(xiàn)腹瀉,容易合并水、電解質(zhì)紊亂。經(jīng)治療后嘔吐多先消失。引起新生兒胃腸道感染的病原菌包括細(xì)菌、病毒、真菌等。常見(jiàn)細(xì)菌為大腸埃希菌、沙門菌屬、變形桿菌、金黃色葡萄球等。
病毒感染的情況中以輪狀的病毒為多見(jiàn),冠狀病毒、星狀病毒、??刹《镜纫捕伎赡芤鹦律鷥旱膰I吐。
真菌中常見(jiàn)的是白色念新形勢(shì)下菌,常引起新生兒鵝口瘡和真菌性食管炎,直接引起新生兒嘔吐。
真菌性腸炎也能引起新生兒的嘔吐,這種情況越來(lái)越多,因?yàn)榭股氐膹V泛的使用,是新生兒接觸抗生素的機(jī)會(huì)越來(lái)越多。
6、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)
也不屬于真正的嘔吐。
主要見(jiàn)早產(chǎn)兒,或見(jiàn)于有顱腦和顱神經(jīng)病變的患兒,是咽部神經(jīng)肌肉功能障礙,吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)所致,表現(xiàn)為經(jīng)常有分泌物在咽部潴留,吞咽時(shí)部分乳汁進(jìn)入食管,部分從鼻腔和口腔流出,部分流入呼吸道,引起新生兒肺炎。早產(chǎn)兒數(shù)周或數(shù)月后功能逐漸成熟,可以自行恢復(fù),神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起者的預(yù)后,取決于神經(jīng)系統(tǒng)本身的恢復(fù)。
7、胃內(nèi)出血
新生兒出血癥、應(yīng)激性消化道潰瘍、彌漫性血管內(nèi)凝血等引起的胃腸道出血時(shí),血液刺激胃粘膜可以引起新生兒嘔吐。嘔吐時(shí)往往伴有原發(fā)病的癥狀和體征,選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查,可以做出明確診斷。