胃痛治療以理氣和胃止痛為主,再分虛實(shí)施治。屬于胃寒者,散寒即所謂通。屬于食停者,消食即所謂通。屬于氣滯者,理氣即所謂通。屬于熱郁者,泄熱即所謂通。屬于血瘀者,化瘀即所謂通。屬于陰虛者,益胃養(yǎng)陰即所謂通。
屬于陽虛者,溫運(yùn)脾陽即所謂通。根據(jù)不同病機(jī)而采取相應(yīng)治法,才能善用“通”法。
(一)寒邪客胃
癥狀:胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈弦緊。治法:溫胃散寒,行氣止痛。方藥:香蘇散合良附丸加減。
常用藥:高良姜、吳茱萸、香附、烏藥、陳皮、木香。
(二)飲食傷胃
癥狀:胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑。治法:消食導(dǎo)滯,和胃止痛。方藥:保和丸加減。
常用藥:神曲、山楂、萊菔子、茯苓、半夏、陳皮、連翹。
(三)肝氣犯胃
癥狀:胃脘脹痛,痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚,噯氣、矢氣則痛舒,胸悶噯氣,喜長(zhǎng)嘆息,大便不暢,舌苔薄白,脈弦。治法:疏肝解郁,理氣止痛。方藥:柴胡疏肝散加減。
常用藥:柴胡、芍藥、川芎、郁金、香附、陳皮、枳殼、佛手、甘草。
(四)濕熱中阻
癥狀:胃脘疼痛,痛勢(shì)急迫,脘悶灼熱,口干口苦,口渴而不欲飲,身重疲倦,納呆惡心,小便色黃,大便不暢,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:清化濕熱,理氣和胃。方藥:清中湯加減。
常用藥:黃連、梔子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陳皮、甘草。
(五)瘀血停胃
癥狀:胃脘疼痛,如針刺、似刀割,痛有定處,按之痛甚,痛時(shí)持久,食后加劇,入夜尤甚,或見吐血黑便,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈澀。治法:化瘀通絡(luò),理氣和胃。方藥:失笑散合丹參飲加減。
常用藥:蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁。
(六)胃陰虧耗
癥狀:胃脘隱隱灼痛,似饑而不欲食,口燥咽干,五心煩熱,消瘦乏力,口渴思飲,大便干結(jié),舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛。方藥:一貫煎合芍藥甘草湯加減。
常用藥:沙參、麥冬、生地、枸杞子、當(dāng)歸、川楝子、芍藥、甘草。
(七)脾胃虛寒
癥狀:胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,空腹痛甚,得食則緩,勞累或受涼后發(fā)作或加重,泛吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。治法:溫中健脾,和胃止痛。方藥:黃芪建中湯加減。
常用藥:黃芪、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、飴糖、大棗。
針灸療法
1、針刺:內(nèi)關(guān),中脘,足三里。適用于各種胃痛。實(shí)證用瀉法,虛痛用補(bǔ)法。
2、艾灸:中脘,足三里,神厥。適用于虛寒性胃痛。