中醫(yī)臨床也有“七戒” 是哪“七戒”

  你知道嗎,佛家有八大戒,其實我們中醫(yī)臨床上也是有七戒的,那么這七戒指的是什么呢,我們要戒哪些呢?同時,我們在看中醫(yī)的時候要注意什么呢?下面就由小編給大家介紹下這方法的知識吧,一起來看下文吧。

  我們都知道,佛家清規(guī)戒律是非常多的,常言道“色即是空,空即是色”,“八戒”這名字就是這樣,其中你知道嗎,我們中醫(yī)臨床也有“七戒”。

  一、戒囿于經(jīng)驗

  所謂經(jīng)驗,是指醫(yī)生在臨床實踐中獲得的診治疾病的知識和技能,它是在醫(yī)學理論指導下進行醫(yī)療實踐的產(chǎn)物。它能夠提供和啟發(fā)診治思路。經(jīng)驗是寶貴的,它在診治疾病,促進醫(yī)學發(fā)展中都有極為重要的作用。但是,經(jīng)驗也有它的局限性,囿于經(jīng)驗使之固定或絕對化也不正確。

  因為一個臨床醫(yī)生所經(jīng)歷的病種是非常有限的,因此其臨床經(jīng)驗也是有限的,而這種經(jīng)驗的思維形成后,常常束縛思維特定的習慣模式內(nèi),一遇病人便自然而然的與以往的經(jīng)驗聯(lián)系起來,在疾病的診治上容易墨守成規(guī),對新情況,新問題,照舊是老經(jīng)驗,把貌似經(jīng)驗范圍內(nèi)的疾病誤診為經(jīng)驗認識范圍內(nèi)熟悉的疾病,把已變化了的疾病誤診為原來的疾病。

  如一遇膽濕熱陽黃患者,肝功不正常,經(jīng)用清熱利濕退黃,治療一段時間后,病情好轉(zhuǎn),但有納差,腹脹,神疲乏力,舌淡苔白,脈細弱等脾氣虛弱之征,此時若膠柱鼓瑟,仍然是老經(jīng)驗,方藥如前,虛當實治,苦寒敗胃,其結(jié)果只能是耽誤病情。

  一個醫(yī)生不管他有多么豐富的經(jīng)驗,他對病情的了解也是無限度的、無止境的,尤其是對于一些疑難病證的診治,也就只能夠靠經(jīng)驗,不能夠獲得好的治療方法和效果。

  我們應該讓寶貴的經(jīng)驗在腦子里留下一條痕跡,但不能把它當作一種“重復”,只能在診治疾病思維過程中起“向?qū)?rdquo;作用。

  二、戒棄“槍”取“彈”

  辨證論治乃祖國醫(yī)學精華所在,是認識與治療疾病的獨特方法,對臨床有重要的指導意義。但臨床上卻有這樣,一種趨向:西醫(yī)診斷,中藥治療。一味追求某方某藥可以消炎,抗病毒、降壓、降脂、降酶等。這實際上是一種棄“槍”(指辨證)取“彈”(指方藥)的作法,貌似中西醫(yī)結(jié)合,實則曲解,背離中西醫(yī)結(jié)合。非但不能有利于臨床治療,有時還會誤治、失治,或謬治。因為中藥的升降浮沉,四性五味是和“證”緊密相聯(lián),中醫(yī)治病組方用藥必須根據(jù)“證”的特點,有是證用是藥,藥隨證變,只要證情相符,雖是同病異治,異病同治,卻能殊途同歸。

  因此,我們應該堅定繼承辨證論治,保持“證”的特色,讓寶庫中的方藥在中醫(yī)理論體系指導下,發(fā)揮其全部作用。誠然,筆者并不是否定某些方藥的新進展,也并不排斥其它研究方法,而意在要重視中醫(yī)傳統(tǒng)理論,免失根本。

我們應該堅定繼承辨證論治,保持“證”的特色

  三、戒以“病”統(tǒng)“證”

  中醫(yī)、西醫(yī)是兩個各自獨立的醫(yī)學體系。西醫(yī)著眼于局部病理變化的“病”,則中醫(yī)重視概括多種因素綜合作用結(jié)果的“證”,認為發(fā)病機制不同,人體內(nèi)部聯(lián)系圖不同,“證”也就不同病因病機一樣,人休內(nèi)部聯(lián)系圖一樣,“證”也就一樣。“證”包括了病因、病位、病性,臨床表現(xiàn)及其發(fā)展規(guī)律,是有形、有色、有癥可尋,且包含了邪正關(guān)系、體質(zhì)、情志、時令、氣候等。

  但目前臨床上存在這樣一種做法:以現(xiàn)代醫(yī)學的“病”統(tǒng)祖國醫(yī)學的“證”,“證”機械地為“病”服務。如“貧血,氣血虛弱,益氣養(yǎng)血”;“髙血壓病,肝陽上亢,平肝潛陽”等等。這種診治思維,把兩種不同理論的醫(yī)學體系混為一談,將中醫(yī)的“證”局限于西醫(yī)的“病”,違背了中醫(yī)辨證論治的思維方法,難免是要失敗的。中醫(yī)、西醫(yī)都是研究人的生命與疾病這同一對象,所以在許多方面與環(huán)節(jié)上粗看相似,但實則大異。

  如果先辨西醫(yī)的病,然后再進行中醫(yī)辨證,西醫(yī)的診斷先存于醫(yī)生的表象之中,那么他的注意范圍很容易局限在已明確的診斷范圍內(nèi),因而出現(xiàn)思維狹窄僵化,忽視中醫(yī)基本理論的弊端。因為西醫(yī)的病只是臨床某些癥狀與中醫(yī)的證候相類似,但二者概念的內(nèi)涵是不相同的,若視為相等關(guān)系,得出的判斷推理也是不可靠或錯誤的。

  四、戒本本主義

  青年中醫(yī)記憶力強,思維敏捷,基礎(chǔ)理論較扎實,但是也還存在著一種對理論對書本的思維慣性,容易搞“本本主義”。一些青年中醫(yī)認為只要理論記得熟,條文背得多,就能做一個好醫(yī)生,而忽視讀書與實踐的關(guān)系和積累臨床經(jīng)驗的重要性。

  殊不見,有些人中醫(yī)理論講得頭頭是道,可病人服藥并不靈驗,有人稱其為“有學(理論)無術(shù)(臨床實際技術(shù))”。因書本知識是前人經(jīng)驗的總結(jié),記載的疾病是疾病的典型,但在臨床實踐中很多病人并不是按書本上的規(guī)律生病。“熟讀王叔和,不如臨證多”,只有經(jīng)過反復實踐,才能對正常舌、脈和異常舌、脈作出較準確的判斷。若僅照書本知識來應付瞬息多變的臨床病證,難免有按圖索驥之弊。

  筆者在實習時,曾遇一患者,坐則俯桌,聲稱頭重痛,難以支撐,身困乏力,舌淡紅、苔簿膩,脈浮,辨證為風濕頭痛,用九味羌活湯加減治療罔效。后讓實習老師診治時指出:“舌雖淡紅而邊有齒痕,脈雖浮而無力,此乃氣虛則清陽不升,濁陰不降,清竅不利而頭重痛。”用補中益氣湯加味三劑而愈。對于中醫(yī)學這門學科,既要鉆研理論,又要勤于實踐,積累經(jīng)驗,才能提高診治水平。

  五、戒今方明更

  近年來疾病譜的改變,中醫(yī)門診上多見頑固、慢性、疑難病證和一些經(jīng)西醫(yī)治療效又不大的疾病,遷延纏綿,恢復緩慢,這就要求醫(yī)生具有卓識定見和剛毅守方的思想。這里的守,是在認識疾病變化規(guī)律,辨證準確,立法選方對路,用藥恰當前提下的守,不能和靜止性臨床診治思維方法混為一談。臨床報道??梢姷侥巢》资畡┒?,某方堅持服幾百劑而病愈,都說明了有方有守的重要性。因為上述疾病的收效往往有一個量變到質(zhì)變的過程,有時一個對證的藥,初服三五劑,尚未達到“飽和量”,看不到成效,若醫(yī)無定見,改弦易轍,更法更方,就把治療在量變到質(zhì)變的漸進過程中止了,其結(jié)果必然是前功盡棄。

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