高脂血癥的用藥學(xué)問
國內(nèi)高脂血癥的建議標(biāo)準(zhǔn)是：總膽固醇(TC)≥5，76mmol/L(220mg/dl)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3。64mmol/L(140mg/dl)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)≤1。04mmol/L(40mg/dl)，甘油三酯(TG)≥1，7mmol/L(150mg/dl)，這是對一般人群而言的，近年來，強(qiáng)調(diào)根據(jù)危險(xiǎn)水平?jīng)Q定干預(yù)起始與目標(biāo)值，可以認(rèn)為，超過上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即可視為相對高脂血癥。
高膽固醇血癥的藥物治療
我國資料表明，冠心病發(fā)病率迅速增長的原因，一半以上可用膽固醇水平升高來解釋，遠(yuǎn)高于其他危險(xiǎn)因素的作用。因此，防治高膽固醇血癥已成為我國冠心病一、二級預(yù)防的主要策略之一。
對于冠心病及高膽固醇血癥患者，現(xiàn)在提倡盡早使用他汀類藥物治療。他汀類藥物是目前臨床上應(yīng)用廣泛的一類降脂藥。臨床主要適應(yīng)證為高膽固醇血癥，對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定療效。此外，這類藥物還具有穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞功能、抗炎、抗血栓和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。
目前，市場上出售的他汀類藥物主要有五類，其常用劑量為：阿托伐他汀10-80mg/日、洛伐他汀10-80mg/日、辛伐他汀5-40mg/日、普伐他汀5-40mg/日、氟伐他汀20-80mg/日。因膽固醇合成酶在晚上8-9時(shí)活性高，故他汀類藥物都應(yīng)在夜間頓服。
