★雌激素類:雌激素類藥物能抑制骨轉換阻止骨丟失。
代表藥物:戊酸雌二醇
藥物特點:只能用于女性患者。非選擇性作用于雌激素的靶器官,長期應用有增加乳腺癌、子宮內膜癌發(fā)病率的風險。
注意事項:基于對激素補充治療的利與弊,建議遵循7個原則:
?。?)適應癥:有絕經(jīng)期癥狀(潮熱、出汗等)、骨質疏松和(或)骨質疏松危險因素的婦女,尤其提倡絕經(jīng)早期開始用,這樣收益更大,風險更小。
(2)禁忌癥:雌激素依賴性腫瘤、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結締組織病為絕對禁忌癥;子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。
(3)有子宮者應用雌激素時應配合適當劑量的孕激素制劑(如復方制劑:克齡蒙),以對抗雌激素對子宮內膜的刺激,已行子宮切除的婦女只用雌激素,不加孕激素。
(4)激素治療的方案、劑量、制劑選擇及治療期限應根據(jù)患者情況作個體化調整。
?。?)各藥物應選擇低有效劑量。
?。?)堅持定期隨訪和安全性監(jiān)測(尤其是針對乳腺和子宮的監(jiān)測)
?。?)根據(jù)每位患者的特點每年進行利弊評估后決定是否繼續(xù)用藥。
★促進骨形成的藥物:作用是促進骨形成。
代表藥物:甲狀旁腺激素(PTH)
藥物特點:適用于嚴重骨質疏松癥患者。治療時間不宜超過2年。