老年高血壓患者不可不知的9件事
過(guò)去的觀點(diǎn)認(rèn)為，老年人收縮壓升高是與年齡增長(zhǎng)相伴的生理改變，對(duì)老年高血壓患者的降壓治療也較為慎重。近年來(lái)，隨著大量臨床研究證據(jù)的積累，人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，雖然高血壓的發(fā)生、發(fā)展確實(shí)與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)（據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)將近一半的老年人患有高血壓），但老年高血壓不是生理性改變，而是高血壓的一種特殊類型。與中青年患者相比，老年高血壓的危害更大，可顯著增加老年人發(fā)生心、腦、腎等靶器官損害的風(fēng)險(xiǎn)，是老年人致死和致殘的主要原因之一。因此，對(duì)老年高血壓患者而言，掌握老年高血壓的特點(diǎn)，了解老年高血壓的防治知識(shí)并貫徹到行動(dòng)中，是非常有必要的。
1、老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與中青年人并無(wú)不同
老年高血壓的定義是，年齡在60歲以上的老年人，持續(xù)或3次以上（不是同一天）收縮壓達(dá)到140毫米汞柱和（或）舒張壓達(dá)到90毫米汞柱。如果收縮壓達(dá)到1 40毫米汞柱，而舒張壓小于90毫米汞柱，則稱為老年單純收縮期高血壓。由此可見(jiàn)，老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與中青年高血壓并無(wú)不同。
需要提醒的是，老年人不要僅憑一次血壓測(cè)量結(jié)果就診斷自己患了高血壓。在家中反復(fù)自測(cè)血壓或去醫(yī)院做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，有助于提高血壓評(píng)估的準(zhǔn)確性。
2、老年人血壓波動(dòng)大，要學(xué)會(huì)自我保護(hù)
老年人的收縮壓隨年齡增長(zhǎng)而升高，舒張壓則在60歲后呈降低趨勢(shì)，因此，單純收縮期高血壓是老年高血壓中為常見(jiàn)的類型，其主要特征是脈壓增加。脈壓是收縮壓與舒張壓的差值，脈壓大于40毫米汞柱視為異常，提示大動(dòng)脈彈性減退。目前認(rèn)為，收縮壓升高與心、腦、腎等靶器官損害的關(guān)系比舒張壓升高更為密切，且脈壓越大，罹患心血血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高。
老年人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退，血壓易隨情緒、季節(jié)、飲食和體位的變化而出現(xiàn)明顯波動(dòng)，顯著增加發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。比如，部分高齡老人在進(jìn)餐后1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血壓明顯下降（餐后低血壓）；部分老年人在久坐站起時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、血壓下降等情況（體位性低血壓）。另外，在老年高血壓患者中，臥位高血壓伴體位性低血壓的情況也很常見(jiàn)。這些患者在剛起立或長(zhǎng)時(shí)間站立后，出現(xiàn)血壓下降、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)炟?，而臥位時(shí)的血壓非常高，尤其是在夜間。
血壓波動(dòng)較大或存在體位性低血壓的老年患者，應(yīng)經(jīng)常測(cè)量立位血壓，并避免長(zhǎng)時(shí)間站立；改變體位時(shí)，應(yīng)盡量緩慢；早晨和午休起床時(shí)，不要過(guò)于著急，醒后宜在床上休息片刻，再慢慢坐起，然后再慢慢地穿衣、下床，以免發(fā)生意外。必要時(shí)，可使用醫(yī)用彈力襪，以增加靜脈回流量，減少體位性低血壓的發(fā)生；
