3、根據(jù)血壓晝夜節(jié)律變化，適時(shí)微調(diào)用藥時(shí)間
健康成年人的血壓水平表現(xiàn)為“晝高夜低”，夜間血壓水平較日間降低10%-20%．醫(yī)學(xué)上稱為杓型血壓。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律異常，表現(xiàn)為夜間血壓下降《10%的“非杓型”、血壓下降》20%的“超杓型”，或夜間血壓反較白天升高時(shí)“反杓型”，這3種類型的血壓均會(huì)顯著加重靶器官的損害。
一般地說(shuō)，非杓型或反杓型高血壓患者宜采用晚間或睡前服用長(zhǎng)效降壓藥物的方法，幫助恢復(fù)血壓的正常晝夜節(jié)律。
4、常做血壓監(jiān)測(cè)，減少漏診與誤診
與中青年高血壓患者相比，老年人出現(xiàn)“白大衣高血壓”（診室內(nèi)血壓升高，診室外血壓正常，也稱“診室高血壓”）或“白大衣效應(yīng)”（診室外血壓升高，診室內(nèi)血壓更高）的情況更多見(jiàn)，易導(dǎo)致過(guò)度降壓治療同時(shí)，老年人出現(xiàn)隱蔽性高血壓（又稱“逆白大衣高血壓”或被掩蓋的高血壓，診室內(nèi)測(cè)量的血壓正常，而動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)平均血壓水平升高）的情況也較中青年人常見(jiàn)。因此，老年人應(yīng)加強(qiáng)血壓自我監(jiān)測(cè)，必要時(shí)，可做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以評(píng)估是否存在漏診與誤診。
5、血壓突然難控，排除繼發(fā)因素
在老年高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓較常見(jiàn)，如由動(dòng)脈粥樣硬化病變所致的腎血管性高血壓、腎性高血壓，以及原發(fā)性醛固酮增多癥等。如果老年人的血壓在短時(shí)間內(nèi)突然升高、原有的高血壓突然加重，或應(yīng)用多種降壓藥物治療后血壓仍難以控制，應(yīng)注意排除繼發(fā)性高血壓。
值得注意的是，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，以“睡覺(jué)打鼾”為主要表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病——睡眠呼吸暫停綜合征，也可能導(dǎo)致或加重老年高血壓的病情，主要表現(xiàn)為夜間睡眠及晨起血壓升高，血壓晝夜節(jié)律改變。此外，罹患多種疾病、需同時(shí)服用多種藥物的老年人還需注意是否存在由某些藥物引起的高血壓：長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥。
