謹(jǐn)防睡眠不足誘發(fā)糖尿病(6)

  關(guān)注“H型”高血壓

  何為“H型”高血壓

  我國作為腦卒中的高發(fā)國,長期以來預(yù)防腦卒中是心腦血管病防治的重點(diǎn)。高血壓治療率和控制率低是導(dǎo)致我國腦卒中高發(fā)的重要原因。然而,由于患者常同時合并多種危險因素,單純控制血壓往往無法達(dá)到預(yù)防腦卒中的理想效果。因此,國內(nèi)外相關(guān)指南均強(qiáng)調(diào),在控制血壓的同時應(yīng)積極干預(yù)其他危險因素。

  為尋求我國腦卒中的特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)其中潛在的致病因素,北京大學(xué)第一醫(yī)院與美國伊利諾伊大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的學(xué)者合作對4萬農(nóng)村患高血壓病人進(jìn)行了10多年的前瞻性研究。結(jié)果證明,除了已知的高血壓等導(dǎo)致腦卒中的傳統(tǒng)危險因素外,血中同型半胱氨酸(Hcy)水平升高與腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。更重要的發(fā)現(xiàn)是,高血壓伴有Hcy升高者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險比一般人群高出12倍。

  研究發(fā)現(xiàn),我國高血壓人群中,普遍存在著高同型半胱氨酸現(xiàn)象。研究結(jié)果表明,我國高血壓人群血漿Hcy的平均水平為15微摩爾 /升,以血漿Hcy正常值10微摩爾 /升為基準(zhǔn)點(diǎn),約有91%的男性高血壓患者和63%的女性高血壓患者超過這一基準(zhǔn)值,即同時存在高同型半胱氨酸血癥。這是我國高血壓患者與西方國家高血壓患者存在著明顯不同的地方,學(xué)者們把合并有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓稱之為“H型”高血壓。

  引起HCY升高的原因與危害

  1.原因 據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報告,引起Hcy升高的原因主要有:蛋氨酸攝入過多,即動物蛋白攝入過多;維生素B6、B12與葉酸攝入不足,尤以葉酸攝入不足密切相關(guān);腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙;甲狀腺功能減退;與遺傳代謝有關(guān)。

  2.危害 Hcy水平升高的危險主要有:Hcy是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物,它對血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用,引起血管內(nèi)皮功能紊亂或危害、脂質(zhì)過氧化,并增高血中血小板的粘附性,從而導(dǎo)致動脈硬化斑塊的形成。刺激動脈平滑肌細(xì)胞過度增長,干擾血管平滑肌的正常功能,促進(jìn)平滑肌老化、組織纖維化及變硬,致動脈粥樣硬化,導(dǎo)致心腦血管疾病劇增。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),高血壓患者合并高同型半胱氨酸血癥,是引發(fā)腦卒中重要的危險因素。研究表明,Hcy每升高5微摩爾 /升,則相應(yīng)地腦卒中風(fēng)險增加59%;Hcy每降低3微摩爾 /升,腦卒中風(fēng)險可降低24%。國內(nèi)研究也發(fā)現(xiàn),Hcy升高使中風(fēng)的危險性增加了87%,同時Hcy升高也能縮短血小板的存活期,提高其粘附性與聚集性,從而促進(jìn)血栓形成,能夠引發(fā)腦血栓。這也不難看出,Hcy水平升高不僅是腦梗死,也是心肌梗死的重要誘發(fā)因素。

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