格列吡嗪(Glipizide)
2.5mg~10mg,一日2次 ~3次;可從小劑量開(kāi)始服用,大劑量為每天30mg;餐前20分鐘服用;可單獨(dú)使用或與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用。
用藥過(guò)程中常見(jiàn)不良反應(yīng)有低血糖反應(yīng),癥狀較輕可以進(jìn)食者,立刻進(jìn)食含糖食物直至癥狀緩解;嚴(yán)重不能進(jìn)食者,需送至醫(yī)院靜脈推注葡萄糖液;少見(jiàn)皮疹、嚴(yán)重黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少、血小板減少癥等,若有發(fā)生,停用該藥,對(duì)癥處理。
注意以下情況應(yīng)禁用或停用:1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮癥酸中毒者;嚴(yán)重的腎或肝功能不全者;妊娠及哺乳期婦女;對(duì)本品及其他磺酰脲類(lèi)、磺胺類(lèi)或賦形劑過(guò)敏者。
動(dòng)物源胰島素(Insulin)
胰島素制劑包括短效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素,動(dòng)物源胰島素常見(jiàn)劑型有短效制劑(RI)和長(zhǎng)效制劑(PZI)。
不同患者對(duì)胰島素敏感性不同,需行個(gè)體化調(diào)整。一般每公斤體重每天需0.4IU~0.8IU(單位)。劑量分配比例可從以下經(jīng)驗(yàn)方案開(kāi)始,早:中=2:1;晚:睡前=2:1;(早+中):(晚+睡前)=2:1。
短效胰島素(RI)分別于三餐前30分鐘皮下注射,用于控制餐后血糖。
長(zhǎng)效胰島素(PZI)于睡前皮下注射,用于控制空腹血糖及基礎(chǔ)血糖。
RI+PZI的混合方案可一日兩次注射,分別于早晚餐前30分鐘。
注意1單位的PZI可將0.75~1單位的RI轉(zhuǎn)換為PZI??蓮腞I:PZI=2:1(實(shí)際比例:1:2)的經(jīng)驗(yàn)比例開(kāi)始,并據(jù)其所管理的兩次進(jìn)餐后的血糖水平調(diào)整劑量比。
用藥過(guò)程中常見(jiàn)低血糖反應(yīng),癥狀較輕可以進(jìn)食者,立刻進(jìn)食含糖食物直至癥狀緩解;嚴(yán)重不能進(jìn)食者,需送至醫(yī)院靜脈推注葡萄糖液;少有過(guò)敏反應(yīng),偶見(jiàn)過(guò)敏性休克,需對(duì)癥處理,換用其他胰島素制劑,必要時(shí)行脫敏治療。
注意事項(xiàng):未開(kāi)瓶使用胰島素制劑應(yīng)在2℃~8℃條件下冷藏保存。已開(kāi)始使用的胰島素注射液可在室溫(高25℃)保存長(zhǎng)4周~6周。冷凍后的胰島素不可使用。