如何選用糖尿病治療藥物
2型糖尿病超重和肥胖者首選二甲雙胍，如果治療不理想，則應(yīng)該加用如格列本脲或格列吡嗪等磺脲類藥物，仍不理想則使用胰島素。
對(duì)于非肥胖患者，根據(jù)患者情況可選擇任何一種降糖藥或二甲雙胍與磺脲類藥物聯(lián)合，如果3月仍不達(dá)標(biāo)應(yīng)開始胰島素治療。出現(xiàn)急性、慢性并發(fā)癥時(shí)，須采用胰島素治療。
1型糖尿病患者，須終身使用胰島素。
妊娠期糖尿病合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)血糖控制仍不理想，加用胰島素治療。
真實(shí)病例一
女性，48歲，2型糖尿病，病程3年，未行藥物治療;主食5兩～8兩/日，活動(dòng)量小;有巨大兒產(chǎn)史;母患2型糖尿病。
查體：身高1.65 m，體重72 kg，BMI 26.4 kg/m2;血壓130/85 mmHg。
實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖：7.8mmol～8.7 mmol/L;
餐后2小時(shí)血糖：10.0mmol～12.0 mmol/L;糖化血紅蛋白：8.3%;TG 4.2 mmol/L，TC 3.4 mmol/L，LDL-C 2.1 mmol/L;肝、腎功能未見異常;輔助檢查：眼底檢查顯示DR0期
治療
控制飲食：少食多餐，飲食清淡，主食一日5兩，肉蛋一日4兩;
增加有氧運(yùn)動(dòng)(散步、游泳、騎車、太極拳等);二甲雙胍250 mg，一日3次。
2周后監(jiān)測(cè)血糖：
空腹血糖：6.8mmol -7.9 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖：8.8mmol -9.7 mmol/L。
4周后監(jiān)測(cè)血糖：
空腹血糖：5.8mmol -6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖：6.8mmol -7.7 mmol/L，體重下降4 kg。
