闖七“關”，順利摘除腫瘤
第一關，打開盆底筋膜
手術的第一關是打開兩側的盆底筋膜。盆底筋膜的后方是陰莖背深靜脈復合體，該結構呈扇形分布，一旦損傷，極易造成大量出血。在腹腔鏡放大效果的幫助下，此處結構可以清晰辨認。張大夫使用精巧的腹腔鏡器械，一針縫扎陰莖背深靜脈復合體，干凈利落，順利通過此關。
第二關，離斷膀胱
分離膀胱頸與前列腺對于術后的控尿是很關鍵的一步。膀胱頸保留過少，術后容易出現(xiàn)尿失禁;膀胱頸保留過多，容易造成腫瘤切除不干凈。張大夫結合視覺與觸覺，在腔鏡下反復觀察、仔細探查，精確離斷了膀胱頸。
第三關，尋找精囊
離斷膀胱頸以后，再下一步就是尋找精囊了。精囊位于前列腺和膀胱的后方，找到精囊就是找到了從后方繼續(xù)分離前列腺的鑰匙。在腹腔鏡清晰的觀察下，盡管空間狹小，張大夫通過豐富的經(jīng)驗，很快就找到了前列腺后方的精囊。
第四關，分離狄氏筋膜
前列腺后方的大門已經(jīng)打開，但依然要小心前行。在分離狄氏筋膜的過程中，避免下方的直腸損傷是前列腺根治術中至關重要的環(huán)節(jié)。一旦直腸損傷甚至穿孔，對手術將是災難性的打擊。張大夫在腹腔鏡下仔細觀察，用超聲刀細致分離。后還請助手通過直腸指診檢查直腸的完整性，確保萬無一失。
第五關，處理神經(jīng)血管束
結束了前方、底部和后方的分離后，接下來要進行的是兩側的分離工作。這時，涉及到神經(jīng)血管束的問題。神經(jīng)血管束是走行在前列腺兩側的結構，其功能與男性勃起功能密切相關。對于極早期的前列腺癌，采用筋膜內切除的方法，可以完整保留神經(jīng)血管束，從而保留患者的勃起功能。根據(jù)核磁和穿刺的結果，老徐的腫瘤位于左側而且體積較大，所以張大夫只對右側保留了神經(jīng)血管束。
