20130102寧夏健康大財富：張輝講牙齦出血的原因

　　編者按：平時我們只關(guān)注自己的牙齒是否美白，其實我們都忽略了一個重要的地方，那就是牙齦牙齦出血這個我們是不能小覷的，下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師張輝，講牙齦出血。

　　該視頻主要文字介紹：

　　病因

　　牙齦出血的原因很多，是口腔疾病的常見癥狀之一。一般分為局部性和全身性兩種：

　　1、局部原因引起：

　　牙齦出血，常見的是患牙齦炎和牙周炎病人。這些病人由于不經(jīng)常刷牙，或由于刷牙的方法不正確，在牙齦邊緣的地方產(chǎn)生牙石。牙石是一種堅硬的石灰樣物質(zhì)，對牙齦有刺激作用，能引起牙齦發(fā)炎、腫脹、充血，輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血，重者在輕微刺激或沒刺激時也會出血。如發(fā)炎、高燒致牙齦組織的血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，也會造成出血。口腔疾病所致的牙齦出血，多見于牙齦炎和牙周炎。此外，假牙不合適，食物嵌塞、牙周損傷等，都可造成牙齦出血。有的會在牙刷上留下出血的痕跡。人們遇到這種情況，不用擔(dān)心，因為這類出血，在刷牙完畢后，很快就會停止。

　　另外，如齲已毀壞牙冠(醫(yī)學(xué)上叫殘冠)，殘冠表面有鋒利的牙釉質(zhì)組織，像小刀一樣刺割著牙齦而引起牙齦出血;有些人因吃東西不慎，把骨頭刺入牙齦里，也能造成牙齦出血，但這種出血只發(fā)生在個別牙齒的牙齦上，拔除殘冠、去掉骨刺后，出血就會停止;有些人因使用牙簽不當(dāng)，剔傷牙齦而出血，這種出血，只要停止剔牙或改正牙簽的使用方法，出血也會很快停止。

　　2、有一部分牙齦出血是由于全身性疾病所引起的，這類牙齦出血往往是全身疾病的臨床癥狀之一，它對全身疾病的診斷有一定的幫助，治療也要特別小心。

　　壞血病是由于缺乏抗壞血酸(也稱維生素C)所致的生身性出血性疾病，而牙齦出血是該病的一個突出癥狀?；級难〉牟∪丝谇谎例l呈暗紅色腫脹，腫脹的牙齦有時可遮蓋牙冠。隨著人民生活不斷提高，在中國壞血病已十分罕見。

　　值得注意的是，各種血液系統(tǒng)的疾病也可出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，常表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況，一定要請內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)檢查，找出引起出血的原因，對癥況下藥。多年來，我們還發(fā)現(xiàn)有些患白血病的患者，因牙齦出血不止首先來口腔科就診的，對這些病人也應(yīng)該引起口腔科醫(yī)生的高度警惕。

　　肝硬化、脾機(jī)能亢進(jìn)、腎炎后期，某些熱必疾病等，也可發(fā)生牙齦出血。檢查診斷　　牙齦出血有兩種情況，一種情況是受到輕微刺激如刷牙，進(jìn)食，吮吸等時即出血，這種出血多能自行停止，出血量較少。另一種情況是在無任何刺激時自動流血，出血量較多，無自限性，前者與局面因素有關(guān);后者常系全身因素引起，綜合牙齦出血的原因診斷。

　　治療護(hù)理

　　出血的原因很多,因此必須找出病因,才能進(jìn)行有效地治療。

　　1、如果是缺乏維生素C,除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素C片劑,飲食上也要多注意補(bǔ)充富含維生素C的食物,多吃水果蔬菜.如果是牙周炎,要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎藥,并遵醫(yī)囑復(fù)診,不能自己隨便停藥。

　　2、洗牙：針對清除牙齒結(jié)石部份。

　　3、有局部刺激因素如牙石,咬牙合創(chuàng)傷和不良修復(fù)體等,應(yīng)進(jìn)行牙周潔治清除牙石,調(diào)整咬咬牙合 關(guān)系,矯治食物嵌塞和修改或更新假牙等修復(fù)體.,局部以2%碘甘油,口服甲硝唑0.2,1日3次,或乙酰螺旋霉素0.2克,1日4次,連服4-5天。

　　4、對壞死性齦炎患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理,用1%雙氧水漱洗口腔,以2.5%金霉素甘油劑局涂患處,1日多次,全身選用青霉素和抗厭氧菌藥物。

　　5、如患有牙齦腫瘤,應(yīng)采用外科手術(shù)。

　　6、對血液病引起的牙齦暫時可采用明膠海棉壓迫止血,也可用牙周塞治劑填塞等止血法處理,主要由血液?？谱魅碇委?禁忌一切牙周手術(shù)。

　　教你怎樣對付牙齦出血預(yù)防保健

　　1、如果是由于口腔衛(wèi)生不良，有大量牙垢、牙石導(dǎo)致的刺激出血(這種情況常見)，可到口腔科請醫(yī)生清潔牙齒，去除牙垢、牙石(俗稱洗牙，醫(yī)學(xué)上稱潔治、刮治)，并口服抗生素1周，牙齦炎癥會很快消除，出血也就隨之停止。一般來講，就是不發(fā)生牙齦出血，也應(yīng)半年到一年洗牙1次。

　　2、如果是由于殘根、殘冠引起的牙齦出血，應(yīng)拔除殘冠、殘根，以后鑲假牙;如果是制作不良的牙套或不良修復(fù)體導(dǎo)致的牙齦出血，應(yīng)重新制作牙套或重補(bǔ)牙。

　　3、女性月經(jīng)期、妊娠期要有注意保持口腔衛(wèi)生，通常在經(jīng)期及妊娠期過后，牙齦出血就可明顯減輕。

　　4、選用新型保健牙刷，避免用力橫刷牙齒，采用豎刷法，以防刺激牙齦造成出血。

　　5、遇有原因不明的大范圍自發(fā)性牙齦出血時，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，以便確定其是否存。

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　　本期嘉賓介紹

　　張輝

　　女，北京口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師。擅長牙體牙髓病的預(yù)防及治療、兒童牙病的預(yù)防。