20121230健康大財(cái)富視頻：王東講如何使用抗生素

　　編者按：生活有好多的人都是用抗生素，但是你們使用的方法正確嗎，下面我們就來(lái)聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是空軍總院副主任醫(yī)師王東，講抗生素的使用。

　　該視頻主要文字介紹：

　　正確使用抗生素的原則是:

　　1.用藥指征明確。及早明確病原菌,然后選擇合適的抗生素。

　　2.針對(duì)性要強(qiáng),好選用一種藥物。

　　3.劑量要足、療程要夠。這樣既保證療效,也可防治病菌產(chǎn)生耐藥或病情反復(fù)。

　　4.掌握既往用藥反應(yīng)。主要了解以往有無(wú)對(duì)藥物的過(guò)敏史。

　　5.選擇適宜的給藥方法。一般的感染性疾病以口服為主,較重者宜肌肉注射給藥,嚴(yán)重者可靜脈輸液。

　　6.按醫(yī)囑用藥。不能隨意增量或減量,更不能隨便改藥或加藥。

　　7.有肝腎功能損壞者用藥宜慎重。有腎功能損害時(shí)要慎用氨基糖苷類、多肽類、萬(wàn)古霉毒等藥物。有肝功能損害時(shí)應(yīng)慎用氯霉素、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類、利福平、兩性霉素B等藥物。

　　8.有下列情況時(shí)不宜用抗生素:①病毒感染;②發(fā)熱原因不明;③對(duì)休克、昏迷、心衰或外科手術(shù)前后預(yù)防感染。

　　臨床應(yīng)用抗生素時(shí)必須考慮以下幾個(gè)基本原則:

　　1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

　　凡屬可用可不用的盡量不用,而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對(duì)性外,還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過(guò)程與療效的關(guān)系。

　　2.發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素

　　除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外,發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用后常使致病微生物不易檢出,且使臨床表現(xiàn)不典型,影響臨床確診,延誤治療。

　　3.病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素

　　抗生素對(duì)各種病毒性感染并無(wú)療效,對(duì)麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是無(wú)害無(wú)益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起,因此除能肯定為細(xì)菌感染者外,一般不采用抗生素。

　　4.皮膚、黏膜局部盡量避免應(yīng)用抗生素

　　因用后易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此,除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外,其他抗生素特別是青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼黏膜及皮膚燒傷時(shí)應(yīng)用抗生素要選擇適合的時(shí)期和合適的劑量。

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　　本期嘉賓介紹

　　王東

　　空軍總院副主任醫(yī)師，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的診治、呼吸危重病的救治、呼吸疑難/少見病的診斷和治療、重癥肺部感染的診斷與治療、器官移植后肺部并發(fā)癥的處理。