20121020健康大財富：朱躍蘭講關節(jié)疼痛的原因

　　編者按：很多的老年人都有關節(jié)疼痛這種現(xiàn)象，那么關節(jié)為什么會疼痛呢，應該如何來預防呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院風濕免疫科主任朱躍蘭，講關節(jié)痛的原因。

　　該視頻主要文字介紹：

　　關節(jié)疼痛是由什么原因引起的?

　　1.關節(jié)周圍韌帶損傷膝關節(jié)韌帶在膝關節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史，膝關節(jié)疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。

　　2.軟骨損傷主要是膝關節(jié)的半月板損傷，當膝關節(jié)微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球運動中，彎小腿轉身踢球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節(jié)疼痛、活動受限、走路跛行、關節(jié)活動時有彈響。

　　3.關節(jié)滑膜炎由于外傷或過度勞損等因素損傷關節(jié)滑膜后會產(chǎn)生大量積液，使關節(jié)內壓力增高，導致關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關節(jié)主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。

　　4.自身免疫系統(tǒng)疾病免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會侵犯關節(jié)出現(xiàn)腫痛，這要靠血液化驗協(xié)助診斷。

　　5.兒童生長痛此類患者主要是處于生長期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見于膝關節(jié)、髖關節(jié)等。這種情況是兒童生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象。由于處于生長階段的兒童骨骼生長相對較快，骨膜和局部肌肉生長發(fā)育不協(xié)調，從而引起不適，出現(xiàn)關節(jié)疼痛。也有人認為，這種疼痛是由低毒性感染引起的。

　　6.外傷性關節(jié)痛由于某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關節(jié)在沒有發(fā)生骨折等嚴重的情況下出現(xiàn)外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關節(jié)疼痛。

　　7.化膿性關節(jié)炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關節(jié)可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關節(jié)疼痛、不能活動、血象升高等現(xiàn)象。

　　8.骨性關節(jié)炎骨關節(jié)炎的發(fā)病年齡大多在40歲以后。關節(jié)疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節(jié)部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節(jié)的疼痛。

　　9.骨質疏松癥老年婦女全身多個關節(jié)疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏松癥。

　　10.風濕性和類風濕性關節(jié)炎多發(fā)生于20～45歲的女性。風濕性關節(jié)炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不確定)，疼痛、腫脹、僵硬多發(fā)生在手腕部位，并且關節(jié)的敏感與腫脹、疼痛同時發(fā)生，對稱發(fā)病(如雙手腕、雙膝蓋)。

　　11.痛風性關節(jié)炎痛風疼痛常見于拇指及第一跖趾關節(jié)(腳拇指外側)。主要是由于食用海鮮和飲酒進而誘發(fā)的體內嘌呤代謝障礙。在急性期，患者局部紅腫、疼痛劇烈，難以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、關節(jié)變形等表現(xiàn)。

　　12.勞損引起的疼痛由于關節(jié)部位活動量相對較大，導致關節(jié)周圍的肌肉等軟組織出現(xiàn)勞損，進而引起疼痛，常見的有肩周炎、網(wǎng)球肘等。

　　13.腫瘤引發(fā)的疼痛關節(jié)局部出現(xiàn)腫瘤也是造成關節(jié)疼痛的重要因素之一，多見于生長發(fā)育期的兒童和老人。如果出現(xiàn)關節(jié)腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛藥物無效，又沒有合理原因可以解釋，應到醫(yī)院做進一步檢查，排除關節(jié)腫瘤。

　　關節(jié)疼痛應該如何預防?

　　(1)屈肘甩手患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進行外旋活動。

　　(2)手指爬墻患者面對墻壁站立，用患側手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。

　　(3)體后拉手患者自然站立，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側并向上牽拉。

　　(4)展臂站立患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到大限度后停10分鐘，然后回原處，反復進行。

　　(5)后伸摸棘患者自然站立，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至大限度后呆住不動，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。

　　(6)梳頭患者站立或仰臥均可，患側肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動作。

　　(7)頭枕雙手患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內收，然后再盡量外展。

　　(8)旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復數(shù)遍。

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　　本期嘉賓介紹

　　朱躍蘭

　　女，主任醫(yī)師，教授，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院風濕免疫科主任，醫(yī)學博士，博士生導師。研究領域為中西醫(yī)結合防治風濕免疫病、血液病的研究。從事臨床、教學及科研工作30年。