20120822寧夏健康大財(cái)富：楊淑霞講痣的健康

　　編者按：痣在大部分人的身上都會(huì)有的，那么你身上的痣是健康的么，什么痣容易癌變，下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊淑霞，講黑痣。

　　該視頻主要文字介紹：

　　一般黑痣有如下改變者，就提示有惡性黑色素瘤的可能：

　　1.雜色常為惡性病變的信號(hào)，雀斑型、表淺蔓延型惡性黑色素瘤，常在棕色或黑色中摻雜紅色、白色或藍(lán)色，其中藍(lán)色更是一種不祥之兆。另外，結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤總是呈藍(lán)黑或灰色。

　　2.邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀改變。

　　3.表面不光滑，一般很粗糙，并伴有鱗形或片狀脫屑，有時(shí)有滲液或滲血。

　　4.周圍皮膚可出現(xiàn)水腫，或喪失原有的光澤，變成白色、灰色。

　　5.局部常有發(fā)癢、灼痛或壓痛，當(dāng)黑痣繼續(xù)發(fā)展成潰瘍性病變時(shí)，會(huì)伴有滲液、出血，刺痛或灼痛感會(huì)更加明顯。

　　6.黑痣周圍會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，或伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大，這些均為中晚期的表現(xiàn)。

　　引起惡性黑色素瘤的原因很多：有紫外線照射、結(jié)構(gòu)不良痣惡變、遺傳、外傷、內(nèi)分泌異常及免疫缺陷或免疫功能減退等。

　　從普通黑痣演變?yōu)楹谏匕?，有哪些征兆?倘若黑痣于短期內(nèi)突然增大，迅速形成隆起的結(jié)節(jié)，而且顏色加深，就應(yīng)提高警惕。黑痣不斷向外擴(kuò)展，其邊界模糊，甚至出現(xiàn)偽足，擴(kuò)展到一定程度時(shí)，發(fā)生乳頭狀增殖或破潰，形成小潰瘍(常呈噴火口狀)，表面容易出血、滲液，或覆以血性結(jié)痂，其周圍常出現(xiàn)黑色小點(diǎn)、黑暈或色素沉著的結(jié)節(jié)，黑痣附近的區(qū)域淋巴結(jié)常常腫大，可以摸到。與此同時(shí)，患者感到局部刺癢、灼熱和疼痛不適。身上黑痣如果出現(xiàn)以上這些變化，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，好是取活組織做病理切片檢查，以明確診斷。

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　　本期嘉賓介紹

　　楊淑霞

　　女，副主任醫(yī)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士生階段主要研究方向?yàn)椤睹l(fā)生長(zhǎng)周期及其調(diào)節(jié)因素的研究》。

　　在長(zhǎng)期的皮膚病、性病醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)各種皮膚病的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是毛發(fā)疾病、皮膚外科(良惡性腫瘤的切除與修復(fù)、毛發(fā)移植、腋臭根治、表皮移植治療白癜風(fēng)等)、甲病、結(jié)締組織病等。

　　疾病分類

　　(1)皮內(nèi)痣：常見(jiàn)。好發(fā)于面部皮膚及發(fā)際，大小不一，大者可達(dá)數(shù)厘米，甚至累及半側(cè)面頸部。隆起皮膚，有毛，淡棕色或淡黑色，邊界清楚。由小痣細(xì)胞組成。痣細(xì)胞巢在上皮下結(jié)締組織內(nèi)(即位于真皮內(nèi))。痣細(xì)胞巢表面的上皮層正常。一般不發(fā)生癌變。

　　(2)交界痣：可由皮內(nèi)痣演變而來(lái)，亦可獨(dú)自發(fā)生?？砂l(fā)生于任何年齡，但以嬰幼兒多見(jiàn)。病變呈扁平狀，棕黑色或藍(lán)黑色，邊界可清亦可不清。一般體積較小，多在數(shù)毫米以內(nèi)。表面光滑無(wú)毛?？砷L(zhǎng)期保持原狀不變，少數(shù)可自行消退，較易發(fā)生惡變。由大痣細(xì)胞組成，痣細(xì)胞巢的一半在表皮的底層內(nèi)，另一半在上皮下的淺層結(jié)締組織，即真皮淺層內(nèi)。有癌變可能。

　　(3)復(fù)合痣：兒童多見(jiàn)，病變大多微突出皮膚表面，少數(shù)呈乳頭狀瘤樣改變，一般無(wú)毛，可隨年齡增長(zhǎng)，體積增大，顏色變深。復(fù)合痣中的交界痣部分可發(fā)生惡變。病理學(xué)特點(diǎn)為在痣細(xì)胞進(jìn)入真皮的過(guò)程中，常同時(shí)有皮內(nèi)痣和殘留的交界痣，為皮內(nèi)痣與交界痣的混合形式。

　　臨床表現(xiàn)好發(fā)群體

　　色素痣可以發(fā)生了任何年齡，大多為后天出現(xiàn)。

　　疾病癥狀

　　色素痣無(wú)癥狀，如有癥狀，要警惕是否惡變。表現(xiàn)為黑色、黃褐色或藍(lán)色的、平坦或稍隆起的斑點(diǎn)或斑塊;還有少數(shù)是無(wú)色的色素痣。

　　疾病危害

　　極少部分色素痣會(huì)發(fā)生惡性改變，成為惡性黑色素瘤。有報(bào)道約50%的惡性黑色素瘤源于色素痣。色素痣在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)伴發(fā)癥狀、與顏色質(zhì)地改變，必須警惕，盡早手術(shù)切除。出現(xiàn)以下臨床改變，提示色素痣可能發(fā)生惡變：

　?、偬弁?、瘙癢;

　?、隗w積增大或周圍出現(xiàn)小的“衛(wèi)星痣”;

　?、垲伾淖?，深淺不一;

　　④周圍有炎癥性紅暈;

　?、萆仞氤霈F(xiàn)硬結(jié)或潰爛。