20120516健康大財(cái)富視頻：楊淑霞講黑痣的秘密

　　編者按：痣長(zhǎng)在身上的任何地方，那么你知道什么痣是健康的，什么痣是有害的嗎?下面我們就來(lái)聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊淑霞，講黑痣的分類。

　　該視頻主要文字介紹：

　　疾病簡(jiǎn)介色素痣與色素斑合稱為色素斑痣，屬于局限性色素異常病變。色素斑，又名非細(xì)胞性色素斑痣，為皮膚的色素沉著，沒有瘤細(xì)胞，如雀斑、老年斑等;與色素斑不同的是，色素痣為痣細(xì)胞增生，故又名細(xì)胞性斑痣。在臨床上，色素斑與色素痣很難區(qū)別。色素痣中的痣細(xì)胞是由神經(jīng)嵴前體細(xì)胞發(fā)展而來(lái)，這種痣細(xì)胞可以產(chǎn)生色素。色素痣是良性疾病，其長(zhǎng)時(shí)間維持穩(wěn)定狀態(tài)，發(fā)生惡變者非常稀罕。色素痣多發(fā)于面頸部皮膚，偶亦見于口腔黏膜。

　　疾病分類

　　(1)皮內(nèi)痣：常見。好發(fā)于面部皮膚及發(fā)際，大小不一，大者可達(dá)數(shù)厘米，甚至累及半側(cè)面頸部。隆起皮膚，有毛，淡棕色或淡黑色，邊界清楚。由小痣細(xì)胞組成。痣細(xì)胞巢在上皮下結(jié)締組織內(nèi)(即位于真皮內(nèi))。痣細(xì)胞巢表面的上皮層正常。一般不發(fā)生癌變。

　　(2)交界痣：可由皮內(nèi)痣演變而來(lái)，亦可獨(dú)自發(fā)生?？砂l(fā)生于任何年齡，但以嬰幼兒多見。病變呈扁平狀，棕黑色或藍(lán)黑色，邊界可清亦可不清。一般體積較小，多在數(shù)毫米以內(nèi)。表面光滑無(wú)毛?？砷L(zhǎng)期保持原狀不變，少數(shù)可自行消退，較易發(fā)生惡變。由大痣細(xì)胞組成，痣細(xì)胞巢的一半在表皮的底層內(nèi)，另一半在上皮下的淺層結(jié)締組織，即真皮淺層內(nèi)。有癌變可能。

　　(3)復(fù)合痣：兒童多見，病變大多微突出皮膚表面，少數(shù)呈乳頭狀瘤樣改變，一般無(wú)毛，可隨年齡增長(zhǎng)，體積增大，顏色變深。復(fù)合痣中的交界痣部分可發(fā)生惡變。病理學(xué)特點(diǎn)為在痣細(xì)胞進(jìn)入真皮的過(guò)程中，常同時(shí)有皮內(nèi)痣和殘留的交界痣，為皮內(nèi)痣與交界痣的混合形式。

　　臨床表現(xiàn)好發(fā)群體

　　色素痣可以發(fā)生了任何年齡，大多為后天出現(xiàn)。

　　疾病癥狀

　　色素痣無(wú)癥狀，如有癥狀，要警惕是否惡變。表現(xiàn)為黑色、黃褐色或藍(lán)色的、平坦或稍隆起的斑點(diǎn)或斑塊;還有少數(shù)是無(wú)色的色素痣。

　　疾病危害

　　極少部分色素痣會(huì)發(fā)生惡性改變，成為惡性黑色素瘤。有報(bào)道約50%的惡性黑色素瘤源于色素痣。色素痣在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)伴發(fā)癥狀、與顏色質(zhì)地改變，必須警惕，盡早手術(shù)切除。出現(xiàn)以下臨床改變，提示色素痣可能發(fā)生惡變：①疼痛、瘙癢;②體積增大或周圍出現(xiàn)小的“衛(wèi)星痣”;③顏色改變，深淺不一;④周圍有炎癥性紅暈;⑤色素痣出現(xiàn)硬結(jié)或潰爛。

　　疾病鑒別惡性黑色素瘤：皮膚惡性黑色素瘤的早期為皮膚色素痣，發(fā)生惡變時(shí)，原有的色素痣迅速增大、瘙癢，潰瘍甚至破潰出血，色素加深，呈黑色或深褐色，邊緣變得不規(guī)則，病變周圍出血色素衛(wèi)星小結(jié)。黏膜惡性黑色素瘤呈藍(lán)黑色，或無(wú)色(無(wú)色素性惡性黑色素瘤)，病變生長(zhǎng)較快，易出現(xiàn)潰瘍，常伴出血。

　　疾病治療絕大多數(shù)色素痣不需治療。面部痣影響美觀時(shí)可手術(shù)切除。面積較大時(shí)可以分次切除，也可以一次切除后行游離植皮或鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移。如懷疑有惡變的痣，應(yīng)采用外科手術(shù)一次全部切除活檢;手術(shù)應(yīng)在痣邊界以外的正常皮膚上作切口。如較小的痣切除后，可以潛行剝離皮膚創(chuàng)緣后直接拉攏縫合。

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　　本期嘉賓介紹

　　楊淑霞

　　女，副主任醫(yī)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士生階段主要研究方向?yàn)椤睹l(fā)生長(zhǎng)周期及其調(diào)節(jié)因素的研究》。

　　在長(zhǎng)期的皮膚病、性病醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)各種皮膚病的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是毛發(fā)疾病、皮膚外科(良惡性腫瘤的切除與修復(fù)、毛發(fā)移植、腋臭根治、表皮移植治療白癜風(fēng)等)、甲病、結(jié)締組織病等。