20120113寧夏健康大財(cái)富：呂雅靜講強(qiáng)迫癥的癥狀

　　編者按：生活中有好多的人都患有強(qiáng)迫癥，那么你知道該如何預(yù)防強(qiáng)迫癥嗎，該如何來(lái)治療呢?下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師呂雅靜，講強(qiáng)迫癥的癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　疾病癥狀

　　強(qiáng)迫癥狀一般包括：①?gòu)?qiáng)迫觀念 患者反復(fù)思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等;②強(qiáng)迫行為 患者反復(fù)做一些沒(méi)有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)以及儀式性動(dòng)作等等。

　　強(qiáng)迫和焦慮就像一對(duì)雙胞胎一樣，強(qiáng)迫癥患者往往會(huì)有明顯的焦慮癥狀。

　　強(qiáng)迫癥狀一般具有以下特征：

　　1.患者明知強(qiáng)迫癥狀不對(duì)但無(wú)法控制，因?yàn)橐坏┛刂撇蝗プ?，就?huì)出現(xiàn)緊張，心慌等嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn)，為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想、去做。這個(gè)特點(diǎn)稱(chēng)之為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。

　　2. 患者能夠意識(shí)到這種強(qiáng)迫的意識(shí)和沖動(dòng)來(lái)自于自我，而不是來(lái)自于外界，是自己的想法。

　　新得病的強(qiáng)迫癥患者一般都會(huì)有明顯的有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫;如果患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，那么他可能已經(jīng)適應(yīng)了這種強(qiáng)迫癥狀，因此自我的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫變得不那么強(qiáng)烈。這是診斷強(qiáng)迫癥的關(guān)健點(diǎn)。因?yàn)閺呐R床上看的話，有一些不典型的強(qiáng)迫癥患者，發(fā)病一段時(shí)間后出現(xiàn)了精神病性的癥狀，診斷可能會(huì)因此被誤改為精神分裂癥。因此，及時(shí)識(shí)別強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)，并加以合理的藥物治療，對(duì)患者的預(yù)后有很大的幫助。

　　還有一種廣義的強(qiáng)迫障礙介紹給大家了解一下，叫做強(qiáng)迫譜系障礙，這一類(lèi)的疾病具有類(lèi)似的特點(diǎn)：表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的觀念和/或行為，癥狀反復(fù)出現(xiàn)而且難以控制。包括：強(qiáng)迫型人格障礙，軀體變形障礙，疑病癥，人格解體，進(jìn)食障礙，沖動(dòng)控制障礙，沖動(dòng)控制障礙(拔毛癖)，成癮行為(病理性賭博、強(qiáng)迫性性行為強(qiáng)迫性購(gòu)物、網(wǎng)絡(luò)成癮)

　　強(qiáng)迫癥應(yīng)該如何預(yù)防?

　　強(qiáng)迫性格的形成并非一朝一夕，在兒童期和青少年期必須及早識(shí)別或糾治。

　　強(qiáng)迫癥患者與其父母的家庭教養(yǎng)方式過(guò)分嚴(yán)格、刻板、及追求完美無(wú)缺的生活模式有著重大關(guān)系。我們要求孩子從小養(yǎng)成認(rèn)真細(xì)致的生活習(xí)慣，這是正確的，但不能過(guò)分和極端。

　　日常的生活處事都應(yīng)該與隨和和靈活的作風(fēng)相結(jié)合。基本要點(diǎn)是適應(yīng)社會(huì)，與大多數(shù)人的心理特點(diǎn)一致，不可嚴(yán)重偏離。一旦發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫性格缺陷，必須赴醫(yī)學(xué)神經(jīng)專(zhuān)科門(mén)診積極糾治。

　　此外應(yīng)該明白，預(yù)防強(qiáng)迫性格缺陷對(duì)防治強(qiáng)迫癥具有重要意義.

　　首先，不要過(guò)分在乎自我形象，不要過(guò)于追求完美。不要老是問(wèn)自己我做得好嗎、這樣做行不行、別人會(huì)怎么看我等問(wèn)題。

　　其次，學(xué)會(huì)順其自然。強(qiáng)迫癥的另一特點(diǎn)是喜歡琢磨，一個(gè)芝麻大的事情往往會(huì)想出天大的事來(lái)。因此在思考問(wèn)題時(shí)，要學(xué)會(huì)接納他人、不要鉆牛角尖、學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

　　第三，學(xué)會(huì)享受過(guò)程，不過(guò)分看重結(jié)果。為所當(dāng)為，做事情要抱著一種欣賞、感受、體驗(yàn)快樂(lè)的心情和熱情重視過(guò)程、不要過(guò)分重視結(jié)果。

　　第四，對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷。丟掉精神包袱從減輕不安全感，學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法，增強(qiáng)自信，以減輕其不確定感。不好高騖遠(yuǎn)，不過(guò)分追求精益求精，以減輕其不完美感。

　　第五，家人、朋友對(duì)患者既不姑息遷就，也不橋枉過(guò)正，鼓勵(lì)患者積極從事有益的文體活動(dòng)，使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來(lái)。

　　第六，自我調(diào)節(jié)不能解決問(wèn)題時(shí)，要請(qǐng)心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實(shí)施心理治療，如：行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療等。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間。

　　強(qiáng)迫癥應(yīng)該如何治療?

　　一、心理治療：

　　基本原則同神經(jīng)衰弱。

　　二、藥物治療：

　　(1)首選藥物氯丙咪嗪150～300mg/d，分2次服，小劑量開(kāi)始以逐漸加量，一般在達(dá)到治療劑量2～3周后，開(kāi)始顯效、治療時(shí)間不少于3～6個(gè)月。

　　(2)五羥色胺再攝取阻滯劑如氟西汀帕羅西汀等對(duì)該病有較好的效果。

　　(3)苯二氮蕈類(lèi)對(duì)強(qiáng)迫伴有嚴(yán)重焦慮者可合并使用，如氯硝安定3~4mg/d，分2 ～3次服。

　　三、精神外科

　　對(duì)極少較慢性強(qiáng)迫癥、藥物及心理治療失敗者可考慮。

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　　本期嘉賓介紹

　　呂雅靜

　　國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師， 中科院心理研究所心理咨詢(xún)與治療專(zhuān)業(yè)，空軍總醫(yī)院臨床心理科專(zhuān)業(yè)深造。 歷任無(wú)國(guó)界醫(yī)生國(guó)際組織駐四川心理援助團(tuán)體心理康復(fù)活動(dòng)營(yíng)執(zhí)行主持及心理咨詢(xún)師;中科院心理研究所危機(jī)干預(yù)中心駐512四川災(zāi)區(qū)援助心理咨詢(xún)師;北京師范大學(xué)勵(lì)耘教育培訓(xùn)中心心理咨詢(xún)師;接受無(wú)國(guó)界醫(yī)生國(guó)際組織瑞士、巴西、意大利、阿根廷、美國(guó)、法國(guó)等國(guó)外心理專(zhuān)家培訓(xùn)及督導(dǎo)。