20120112健康大財富視頻：吳繼功講骨質疏松的癥狀

　　編者按：骨質疏松主要發(fā)生在中老年人的身上，那么骨質疏松有哪些癥狀呢，該如何治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師吳繼功，講骨質疏松的癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨質疏松有哪些表現及如何診斷?

　　(一)疼痛。原發(fā)性骨質疏松癥常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

　　(二)身長縮短、駝背。多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

　　(三)骨折。這是退行性骨質疏松癥常見和嚴重的并發(fā)癥。

　　(四)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　(五)骨密度測量。

　　骨質疏松應該如何預防?

　　骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防：

　　(一)一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到大值是預防生命后期骨質疏松癥的佳措施。加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。

　　(二)2)二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏松。日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預防骨質疏松癥，注意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

　　(三)三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca)，促進骨形成(活性Vit D)的藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養(yǎng)、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

　　退行性骨質疏松癥是骨骼發(fā)育、成長、衰老的基本規(guī)律，但受著激素調控(主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨;Vit D3雙向調節(jié))、營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素(日照、體重)、免疫狀況(全身體質、疾病)、遺傳基因、生活方式(吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒)、經濟文化水平、醫(yī)療保障等八個方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進行科學干預，退行性骨質疏松癥是可能延緩和預防的，這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質量具有重要而現實的社會和經濟效益。

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　　本期嘉賓介紹

　　吳繼功

　　男，43歲，博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師。畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學。解放軍306醫(yī)院骨科，全軍脊柱外科中心。從事脊柱外科20年，長期在臨床一線。擁有兩千余例手術經驗,每年數百例的脊柱側彎患者手術.主要研究方向：脊柱畸形的矯正，脊柱退變性疾患，脊柱非融合固定，脊柱微創(chuàng)治療。第一作者發(fā)表20余篇。獲得全軍隊科技進步三等獎3項，四等獎2項。國家863課題和全軍十一五課題主要參與者。優(yōu)秀共產黨員，三次榮立三等功。

　　骨質疏松應該如何治療?

　　(一)急性期治療

　　椎體一旦發(fā)生骨折，即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應力。注意褥瘡護理?？梢杂眯┲雇此?。疼痛消失后即應開始鍛煉，并逐日增加活動量。疼痛劇烈者可佩戴支架。

　　(二)增加骨組織的方法

　　1.口服鈣劑 碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應用，口服鈣劑后應鼓勵多飲水，以防止尿路結石。

　　2.補充維生素D 必須注意大劑量補充維生素D會引起高血鈣癥。絕經期前后的婦女，每天的劑量為400單位。

　　3.補充求偶素 適用于絕經期前后的婦女。劑量為每天0.6mg，長期使用有致癌可能，不宜作為常規(guī)治療方法。

　　4.運動 每天至少需作30分鐘的散步，即可負重下鍛煉，又可吸收光照。

　　5.品椒?每天口服氟化鈉1mg/kg，分36次服用，必須同時加用鈣劑。過量服用會出現氟中毒，應用后18個月90%病例不再有骨折。

　　6.其它藥物 有雙磷酸鹽，降鈣素與促進合成代謝的皮質醇如stanozolol。