20130529健康大財(cái)富：洪昭光講心血管疾病的癥狀

　　心血管疾病主要發(fā)生在老年人的身上，給它們的健康帶來(lái)了很大的影響，那么你知道心血管疾病的癥狀么?今天我們請(qǐng)來(lái)了洪昭光做客健康大財(cái)富給我們講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)心血管專家委員會(huì)主任委員洪昭光，講心血管疾病的癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心血管疾病的癥狀

　　心悸

　　心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀 心血管疾病。主觀上患者感覺心臟跳動(dòng)快速、不整或搏動(dòng)有力?？陀^檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。

　　呼吸困難

　　呼吸困難也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀上感覺呼吸費(fèi)力，客觀上呼吸次數(shù)增多，動(dòng)作快而幅度加大。

　　胸部的各種器官都可以出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。如腦梗塞，肺炎，急性氣胸，氣道堵塞，胸壁肌肉炎癥，肋骨骨折等，甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導(dǎo)致呼吸困難。心臟病心臟病的呼吸困難多為漸進(jìn)性，逐步加重。

　　1.運(yùn)動(dòng)性呼吸困難：中國(guó)科學(xué)院腎病檢測(cè)研究所正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也有呼吸困難感覺，停止運(yùn)動(dòng)后很快恢復(fù)。心臟病患者在常人不會(huì)發(fā)生呼吸困難的活動(dòng)量時(shí)出現(xiàn)癥狀，而且恢復(fù)慢甚至于不恢復(fù)。

　　2.端坐呼吸：患者表現(xiàn)不能平臥或不能長(zhǎng)時(shí)間地平臥，斜靠位甚至于端坐，雙下肢垂于床邊。不能平臥的機(jī)制是

　　①平臥時(shí)下肢和腹腔的血液失去地心引力作 心血管疾病用，返回心臟增多，加重了心臟的工作負(fù)荷;

　?、谄脚P時(shí)肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可達(dá)-25%)。

　　3.陣發(fā)性夜間呼吸困難：又稱為“心源性哮喘”，以區(qū)別于肺臟疾病引起的哮喘。發(fā)生機(jī)制除上述的兩點(diǎn)外，入睡后呼吸中樞敏感性降低，肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧，使患者從睡夢(mèng)中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變?yōu)樽?，甚至站立位，癥狀才能逐漸緩解。

　　4.急性肺水腫：是嚴(yán)重的一類型呼吸困難，可以影響患者生命，需要急癥急癥處理。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯的缺氧，不斷咳粉紅色泡沫樣痰。

　　紫紺

　　紫紺是體征，指粘膜和皮膚呈青紫色。體內(nèi)還原血紅 心血管疾病蛋白(未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白)絕對(duì)值超過5g%(6~7vol%的不飽和度)。紫紺的機(jī)制為缺氧血，血紅蛋白過多，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。

　　1.中心型：指發(fā)生于心臟及肺臟器官水平的紫紺。動(dòng)脈血因氧飽和不足或混有過多的未經(jīng)氧合的血液。見于有右到左分流的先天性心臟病，如法樂氏四聯(lián)癥、艾森曼格氏綜合癥等，及因肺動(dòng)脈壓升高致間隔缺損晚發(fā)右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。在重度心力衰竭時(shí)，肺臟淤血影響氧合產(chǎn)生中心型紫紺。

　　中心型紫在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。長(zhǎng)期血氧不飽和可以出現(xiàn)血紅蛋白增多及杵狀指趾。

　　2.周邊型紫紺：見于周圍血流速度過于緩慢，單位時(shí)間內(nèi)組織攝取過多的血氧。周邊型紫紺在活動(dòng)時(shí)并無(wú)明顯加重。

　　心力衰竭時(shí)血流緩慢，周邊組織攝氧多。因此其紫紺綜合了兩種形式。

　　眩暈

　　眩暈是臨床上常見的癥狀，是人體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)及搖晃，眩暈發(fā)作時(shí)常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)及惡心、嘔吐、面色蒼白出汗、心動(dòng)過緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

　　暈厥

　　暈厥是由于一時(shí)性廣泛的腦缺血、缺氧，導(dǎo)致大腦皮 心血管疾病質(zhì)一過性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的意識(shí)喪失的一種臨床病征。在發(fā)生意識(shí)喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。疲勞

　　是各種心臟病常有的癥狀。當(dāng)心臟病使血液循環(huán)不暢，新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內(nèi)，刺激神經(jīng)末稍，令人產(chǎn)生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性，它與其它疾病所致的疲勞難以區(qū)分。

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　　本期嘉賓介紹

　　洪昭光

　　教授是我國(guó)心血管專家，曾入選“英國(guó)劍橋國(guó)際名人傳記中心”和“美國(guó)國(guó)際名人傳記中心”名人錄，現(xiàn)任中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)心血管專家委員會(huì)主任委員、全國(guó)心血管病防治科研領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院教授、主任醫(yī)師。被聘為中央文明辦、衛(wèi)生部組織“相約健康社區(qū)行”首席健康專家。70年代與華羅庚教授合作研制“北京降壓0號(hào)”。2004年與加籍華人、美國(guó)藥理學(xué)家張永博士聯(lián)合研制“銀杏滴丸”。先后撰寫及主編《實(shí)用高血壓學(xué)》等十余本著作，發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇、科普文章五百余篇。