20130713寧夏健康大財富：葛鳳麟講肩關節(jié)運動損傷

　　健身不僅可以增強體質，提高抵抗力，還能夠給自己帶來健美的身材，真是一舉兩得啊!可是很多人卻忘記了一點，過猶不及。在本期的寧夏健康大財富節(jié)目中，我們請來了中醫(yī)骨傷科主任葛鳳麟醫(yī)師來為我們講解有關肩關節(jié)運動損傷的問題!

　　該視頻主要文字介紹：

　　肩關節(jié)運動損傷

　　為什么受傷的是肩關節(jié)?

　　肩關節(jié)可以向上、下、左、右、前、后等各個方向進行大范圍的活動，是人體活動范圍大的關節(jié)，可以說，肩關節(jié)有很大的“自由度”。相應的，自由越多，約束越少，肩關節(jié)的骨性限制很小，主要依靠周圍的軟骨樣關節(jié)盂唇、關節(jié)盤、關節(jié)囊、韌帶、肌腱及強有力的眾多肌肉來維持肩關節(jié)的穩(wěn)定性。同時，在活動時，滑膜、滑囊等其它軟組織起著營養(yǎng)潤滑關節(jié)、減少磨擦的作用，使肩關節(jié)的活動更加靈活。在體育健身活動中，這些軟組織經常會因為某些劇烈的動作導致急性拉傷或因為反復牽拉、撞擊導致慢性炎癥，而中老年人由于軟組織柔韌性下降、脆性增加更是容易產生損傷，對他們來說，一些簡單的動作也可引起肩關節(jié)的損傷，甚至有許多病人根本不能回憶起損傷的誘因。損傷的表現是多樣化的，從輕微的肌肉疲勞感或酸痛感到嚴重的肩關節(jié)彌漫性疼痛、活動受限，甚至于肩關節(jié)的反復脫位，不一而同。

　　常見的就是中老年人群中所謂的“肩周炎”表現，即肩關節(jié)疼痛，夜間加重，以至不能入睡，上舉、后伸肩關節(jié)受限，使穿衣、梳頭等日常生活受到影響。在損傷未得到正確及時治療的情況下，疼痛使病人不敢進行活動，進而發(fā)展成整個肩關節(jié)及其周圍所有軟組織的慢性炎癥，導致攣縮和粘連，進一步加重癥狀，從而陷入惡性循環(huán)，嚴重影響了病人的生活質量。

　　治病不如防病!

　　充分做好熱身運動動是永遠正確的，包括全身活動(如跑步等)和肩關節(jié)練習(如伸展關節(jié)、廣播操等)。運動量不宜過大，在疲勞時，肌肉的協(xié)調性和控制能力變差，容易引起損傷。對中老年人來說，特別應注意的是鍛煉的運動強度要適當，不主張進行節(jié)奏感強、運動量大的鍛煉方式，而主張選擇非負重的、比較緩慢的、運動量小的、活動范圍較大的鍛煉方式。

　　損傷了，怎么辦?

　　“養(yǎng)幾天”，這是多數人在損傷后的想法。的確，適當的休息是必要的，但只有輕微的功能性損傷才能通過單純的休息治愈。更多的損傷并不能僅僅通過休息來達到治療的目的，必須盡快去醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診，詳盡的病史和仔細的體檢可以幫助醫(yī)生作出初步的診斷，辨別損傷部位是肩袖、關節(jié)盂、滑囊或是肌腱。輔助檢查是必須的，X片能清晰的顯示骨性結構，但只能間接的提示軟組織損傷，對軟組織損傷的意義不大。B超被廣泛應用于肩袖撕裂的診斷，但B超診斷的準確性嚴重依賴于操作者的技術水平，對其它軟組織損傷如關節(jié)盂唇撕裂等也無能為力。MRI(核磁共振)能同時清晰顯示所有肩關節(jié)軟組織，通過MRI圖像，我們可以快速地對損傷的結構和種類做出準確的診斷，及時地選擇正確的方案進行治療，盡快地解除癥狀，提高病人的生活質量。

　　我能重返運動嗎?

　　在明確的診斷后，可以有針對性的進行休息、口服或外用藥物、理療、體療康復、局封、關節(jié)腔或滑囊內透明質酸鈉注射或者肩關節(jié)鏡手術治療，損傷程度較輕的病人，在經過系統(tǒng)的正規(guī)治療后，大多可以重返運動。而損傷較重的病人，如有肩袖、肩盂等組織撕裂的病人，則需要通過手術才能達到理想的治療效果?，F代醫(yī)學技術發(fā)展使手術的創(chuàng)傷可以非常微小，通過肩關節(jié)鏡的微創(chuàng)手術，可以只通過3~4個1cm左右的小切口將手術器械伸入肩關節(jié)內操作，術后恢復快，手術效果好。在手術之后，通過醫(yī)師指導下的正規(guī)康復，可以達到消除癥狀，重返健身運動的目的。

　　肩關節(jié)損傷的治療

　　1、非手術治療：包括局部熱敷、冰敷、經皮電刺激、針灸、按摩和口服非甾體類抗炎藥物，主要是為了減輕肩關節(jié)疼痛和炎癥。盡早進行無痛狀態(tài)下的活動度練習，主要包括外旋、前屈和內收。另外還可選擇麻醉下手法松解，但存在骨折、關節(jié)脫位、肩袖損傷、神經損傷等風險。

　　2、手術治療：關節(jié)活動度明顯下降的肩關節(jié)僵硬者、保守治療無效者可以考慮微創(chuàng)治療。

　　微創(chuàng)手術首選關節(jié)鏡下粘連松解，主要包括肩袖間隙、盂肱上韌帶、喙肱韌帶等。

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　　本期嘉賓介紹

　　葛鳳麟

　　男，中醫(yī)骨傷科主任，“葛氏捏筋拍打正骨按摩療法”主要繼承代表人，中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學手法研究會會員，新加坡同濟醫(yī)藥學院客座講師。多年來為廣大患者、外國友人、中央領導、各界名流治病保健，享譽海內外。擅長中醫(yī)手法治療腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎及各種軟組織扭挫傷。