20130713寧夏健康大財(cái)富：葛鳳麟講肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷

　　健身不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，還能夠給自己帶來(lái)健美的身材，真是一舉兩得啊!可是很多人卻忘記了一點(diǎn)，過(guò)猶不及。在本期的寧夏健康大財(cái)富節(jié)目中，我們請(qǐng)來(lái)了中醫(yī)骨傷科主任葛鳳麟醫(yī)師來(lái)為我們講解有關(guān)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的問(wèn)題!

　　該視頻主要文字介紹：

　　肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷

　　為什么受傷的是肩關(guān)節(jié)?

　　肩關(guān)節(jié)可以向上、下、左、右、前、后等各個(gè)方向進(jìn)行大范圍的活動(dòng)，是人體活動(dòng)范圍大的關(guān)節(jié)，可以說(shuō)，肩關(guān)節(jié)有很大的“自由度”。相應(yīng)的，自由越多，約束越少，肩關(guān)節(jié)的骨性限制很小，主要依靠周圍的軟骨樣關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱及強(qiáng)有力的眾多肌肉來(lái)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。同時(shí)，在活動(dòng)時(shí)，滑膜、滑囊等其它軟組織起著營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少磨擦的作用，使肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)更加靈活。在體育健身活動(dòng)中，這些軟組織經(jīng)常會(huì)因?yàn)槟承﹦×业膭?dòng)作導(dǎo)致急性拉傷或因?yàn)榉磸?fù)牽拉、撞擊導(dǎo)致慢性炎癥，而中老年人由于軟組織柔韌性下降、脆性增加更是容易產(chǎn)生損傷，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作也可引起肩關(guān)節(jié)的損傷，甚至有許多病人根本不能回憶起損傷的誘因。損傷的表現(xiàn)是多樣化的，從輕微的肌肉疲勞感或酸痛感到嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)彌漫性疼痛、活動(dòng)受限，甚至于肩關(guān)節(jié)的反復(fù)脫位，不一而同。

　　常見(jiàn)的就是中老年人群中所謂的“肩周炎”表現(xiàn)，即肩關(guān)節(jié)疼痛，夜間加重，以至不能入睡，上舉、后伸肩關(guān)節(jié)受限，使穿衣、梳頭等日常生活受到影響。在損傷未得到正確及時(shí)治療的情況下，疼痛使病人不敢進(jìn)行活動(dòng)，進(jìn)而發(fā)展成整個(gè)肩關(guān)節(jié)及其周圍所有軟組織的慢性炎癥，導(dǎo)致攣縮和粘連，進(jìn)一步加重癥狀，從而陷入惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。

　　治病不如防病!

　　充分做好熱身運(yùn)動(dòng)動(dòng)是永遠(yuǎn)正確的，包括全身活動(dòng)(如跑步等)和肩關(guān)節(jié)練習(xí)(如伸展關(guān)節(jié)、廣播操等)。運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，在疲勞時(shí)，肌肉的協(xié)調(diào)性和控制能力變差，容易引起損傷。對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，特別應(yīng)注意的是鍛煉的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適當(dāng)，不主張進(jìn)行節(jié)奏感強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)量大的鍛煉方式，而主張選擇非負(fù)重的、比較緩慢的、運(yùn)動(dòng)量小的、活動(dòng)范圍較大的鍛煉方式。

　　損傷了，怎么辦?

　　“養(yǎng)幾天”，這是多數(shù)人在損傷后的想法。的確，適當(dāng)?shù)男菹⑹潜匾?，但只有輕微的功能性損傷才能通過(guò)單純的休息治愈。更多的損傷并不能僅僅通過(guò)休息來(lái)達(dá)到治療的目的，必須盡快去醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診，詳盡的病史和仔細(xì)的體檢可以幫助醫(yī)生作出初步的診斷，辨別損傷部位是肩袖、關(guān)節(jié)盂、滑囊或是肌腱。輔助檢查是必須的，X片能清晰的顯示骨性結(jié)構(gòu)，但只能間接的提示軟組織損傷，對(duì)軟組織損傷的意義不大。B超被廣泛應(yīng)用于肩袖撕裂的診斷，但B超診斷的準(zhǔn)確性嚴(yán)重依賴于操作者的技術(shù)水平，對(duì)其它軟組織損傷如關(guān)節(jié)盂唇撕裂等也無(wú)能為力。MRI(核磁共振)能同時(shí)清晰顯示所有肩關(guān)節(jié)軟組織，通過(guò)MRI圖像，我們可以快速地對(duì)損傷的結(jié)構(gòu)和種類做出準(zhǔn)確的診斷，及時(shí)地選擇正確的方案進(jìn)行治療，盡快地解除癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。

　　我能重返運(yùn)動(dòng)嗎?

　　在明確的診斷后，可以有針對(duì)性的進(jìn)行休息、口服或外用藥物、理療、體療康復(fù)、局封、關(guān)節(jié)腔或滑囊內(nèi)透明質(zhì)酸鈉注射或者肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，損傷程度較輕的病人，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的正規(guī)治療后，大多可以重返運(yùn)動(dòng)。而損傷較重的病人，如有肩袖、肩盂等組織撕裂的病人，則需要通過(guò)手術(shù)才能達(dá)到理想的治療效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展使手術(shù)的創(chuàng)傷可以非常微小，通過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，可以只通過(guò)3~4個(gè)1cm左右的小切口將手術(shù)器械伸入肩關(guān)節(jié)內(nèi)操作，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)效果好。在手術(shù)之后，通過(guò)醫(yī)師指導(dǎo)下的正規(guī)康復(fù)，可以達(dá)到消除癥狀，重返健身運(yùn)動(dòng)的目的。

　　肩關(guān)節(jié)損傷的治療

　　1、非手術(shù)治療：包括局部熱敷、冰敷、經(jīng)皮電刺激、針灸、按摩和口服非甾體類抗炎藥物，主要是為了減輕肩關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。盡早進(jìn)行無(wú)痛狀態(tài)下的活動(dòng)度練習(xí)，主要包括外旋、前屈和內(nèi)收。另外還可選擇麻醉下手法松解，但存在骨折、關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、手術(shù)治療：關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯下降的肩關(guān)節(jié)僵硬者、保守治療無(wú)效者可以考慮微創(chuàng)治療。

　　微創(chuàng)手術(shù)首選關(guān)節(jié)鏡下粘連松解，主要包括肩袖間隙、盂肱上韌帶、喙肱韌帶等。

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　　本期嘉賓介紹

　　葛鳳麟

　　男，中醫(yī)骨傷科主任，“葛氏捏筋拍打正骨按摩療法”主要繼承代表人，中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法研究會(huì)會(huì)員，新加坡同濟(jì)醫(yī)藥學(xué)院客座講師。多年來(lái)為廣大患者、外國(guó)友人、中央領(lǐng)導(dǎo)、各界名流治病保健，享譽(yù)海內(nèi)外。擅長(zhǎng)中醫(yī)手法治療腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎及各種軟組織扭挫傷。