產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)病率約10%，患者多伴有抑郁癥狀，及早規(guī)范治療，可盡量避免永久性甲減的發(fā)生。
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10個產(chǎn)婦里，就有一個人患產(chǎn)后甲狀腺炎
三個多月前，28歲的陳女士陪丈夫去河南中醫(yī)學(xué)院一附院消化內(nèi)科看腸胃病，醫(yī)生開完藥以后，突然問了陳女士一句：“你有沒有感覺自己的脖子比以前粗了?”陳女士茫然地搖了搖頭?！拔腋杏X你的脖子粗得不太正常，建議你好去內(nèi)分泌科檢查一下，看看甲狀腺方面有沒有問題?！贬t(yī)生提醒說。
離開診室后，陳女士趕緊找了一個有鏡子的地方，仔細端詳起自己的脖子，似乎真的比以前粗了，她越看越覺得不安，馬上到門診大廳掛了內(nèi)分泌科的專家號。
在內(nèi)分泌科診室，醫(yī)生詢問得知，陳女士生完孩子還不到半年，初的兩三個月，她經(jīng)常心慌、乏力，出汗特別多，動不動還發(fā)脾氣。近一段時間，出汗少了，脾氣也少了，但她又開始怕冷，一天到晚提不起精神，干啥事都覺得沒意思。
隨即，醫(yī)生安排陳女士做了甲狀腺功能及甲狀腺相關(guān)抗體等檢查，終確診其患了產(chǎn)后甲狀腺炎，并且已經(jīng)從初的甲亢期轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的甲減期。
河南中醫(yī)學(xué)院一附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)生馮志海告訴記者，產(chǎn)后甲狀腺炎比較常見，發(fā)病率在10%左右。臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后甲狀腺炎與自身免疫關(guān)系密切。女性懷孕以后，腹中孕育的胎兒對其來說屬于異物，為了維持胎兒的正常生長，女性自身的免疫功能會自然下降，使胎兒不被母體排斥了而繼續(xù)生長。到生完孩子以后，女性的免疫功能重新恢復(fù)正常，突然增強的免疫力可能破壞甲狀腺組織而引發(fā)甲狀腺炎。
產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生還和孕期攝碘過多有關(guān)。懷孕后，女性的碘需要量增加，大概要比懷孕前增加50%，以滿足自己及胎兒生長發(fā)育的需要，但是也不能過多，否則，就可能損害自己和胎兒的健康。
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及早規(guī)范治療，能盡量避免永久性甲減的發(fā)生
產(chǎn)后甲狀腺炎主要有三種類型，一種是單純的甲亢，一種是單純的甲減，還有一種開始是甲亢，隨后轉(zhuǎn)變成甲減，陳女士就屬于后一種類型。
馮志海說，雖說是甲亢，其實并不同于一般的甲亢，稱作甲狀腺毒癥可能更合適。甲亢通常是指甲狀腺激素分泌增多，但是產(chǎn)后甲狀腺炎患者并不是甲狀腺激素分泌的量增多了，而是甲狀腺組織遭到了破壞，甲狀腺激素跑了出來，導(dǎo)致機體出現(xiàn)甲狀腺激素水平升高的現(xiàn)象。隨著被破壞的甲狀腺組織分泌的甲狀腺激素越來越少，機體的甲狀腺激素水平就開始下降，于是就出現(xiàn)了甲減。
“產(chǎn)后甲狀腺炎是一種自限性疾病，也就是說，大多數(shù)患者即使不采取任何的治療，在產(chǎn)后一年左右也會恢復(fù)正常的甲狀腺功能。然而，值得注意的是，大約有1/3的患者終會發(fā)展為永久性甲減，需要終生采取補充甲狀腺激素的治療。而及早規(guī)范治療產(chǎn)后甲狀腺炎，則可以盡量減少患者發(fā)展成永久性甲減的幾率?！瘪T志海說。
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別把心慌、乏力都歸咎于產(chǎn)后體虛、抑郁，好查查甲狀腺
那么，怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎，及早采取治療呢?
馮志海說，通常，產(chǎn)后甲狀腺炎患者多伴有抑郁癥狀。此外，產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢期出現(xiàn)在產(chǎn)后的前3個月，這時患者會出現(xiàn)心慌、乏力、多汗、情緒容易激動等癥狀。甲減期則出現(xiàn)在產(chǎn)后3~6個月，患者會出現(xiàn)怕冷、大便干、疲乏無力、情緒低落、全身膨脹等癥狀。
然而，不少產(chǎn)婦在出現(xiàn)心慌、多汗、怕冷、情緒不良等不適癥狀以后，將其歸咎于產(chǎn)后體虛甚至是產(chǎn)后抑郁，導(dǎo)致病情貽誤，等到確診時，已經(jīng)發(fā)展為永久性甲減，不得不終生服藥治療。
馮志海建議，產(chǎn)婦特別是產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁情緒、心慌等不適癥狀，或產(chǎn)前就患有甲狀腺方面的疾病，在生完孩子以后，好到醫(yī)院查一查甲狀腺功能。此外，孕期甲狀腺過氧化物酶抗體檢查呈陽性的產(chǎn)婦，50%會發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎，這些產(chǎn)婦更需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行甲狀腺功能及相關(guān)抗體等檢查。
如果被確診為產(chǎn)后甲狀腺炎，除了西醫(yī)治療以外，比如在甲減期可以補充甲狀腺激素，還可以采取中藥治療，甲亢期也就是甲狀腺毒癥期，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些疏肝解郁、滋補肝腎的中藥，在甲減期可以使用一些溫補脾腎、溫陽化水的中藥。
