靜脈曲張性外痔
靜脈曲張性外痔為肛門(mén)皮下靜脈曲張形成的軟性腫塊。一般為肛門(mén)部腫脹不適,發(fā)展緩慢,如有并發(fā)癥,可出現(xiàn)疼痛、出血。檢查見(jiàn)肛門(mén)處有腫塊、質(zhì)軟,皮下有曲張的靜脈。
炎性外痔
炎性外痔為肛門(mén)部皮褶發(fā)生炎癥、水腫。本病表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛。檢查時(shí)有觸痛,局部充血水腫,并有少量分泌物。
混合痔
混合痔是齒狀線上下同一痔區(qū)的肛墊肥大,相互吻合,括約肌間溝消失,上下連成一個(gè)整體。臨床表現(xiàn)具有內(nèi)痔和外痔2種特征,有的單發(fā)于右前、右后或左中,有的呈環(huán)狀,形成環(huán)狀混合痔。
五、痔瘡的用藥治療
1、腸功能調(diào)節(jié):保持大便通暢,改變用力屏氣排便的習(xí)慣。便秘者要找出其病因,如肛管出口梗阻或結(jié)腸排空延緩等,要針對(duì)性處理。對(duì)慢性便秘的病人,建議多食水果及谷類(lèi)食物,必要時(shí)給予輕瀉劑,設(shè)法運(yùn)用飲食調(diào)節(jié)來(lái)建立通暢排便。
2、注射療法:用作注射療法的藥物很多,但基本上是硬化劑及壞死劑2大類(lèi),由于壞死劑所致并發(fā)癥較多,目前多主張用硬化劑,但硬化劑若注入量過(guò)多,也可發(fā)生壞死。注射療法的目的是將硬化劑注入痔塊周?chē)a(chǎn)生無(wú)菌炎性反應(yīng),達(dá)到小血管閉塞和痔塊內(nèi)纖維增生而硬化萎縮的目的。常用的硬化劑有5%苯酚(石炭酸)植物油、5%魚(yú)肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液及4%明礬水溶液等。
3、枯痔釘療法:其原理是將枯痔釘插入痔塊中心引起異物刺激炎癥反應(yīng),使痔組織液化、壞死,逐漸愈合而纖維化。適用于2、3期內(nèi)痔或混合痔內(nèi)痔部分。但在肛管直腸有急性炎癥時(shí),不宜用此療法。枯痔釘分有砒和無(wú)砒2種,目前多采用黃柏、大黃制成的“二黃枯痔釘”,既有枯痔釘療效,但無(wú)砒霜中毒之弊。方法:取側(cè)臥位,按常規(guī)消毒、鋪巾,用吸肛器將內(nèi)痔緩慢吸出。術(shù)者用左示、中2指固定痔塊,再消毒內(nèi)痔表面黏膜。右手拇、示2指捏住枯痔釘后段,與肛管平行或不超過(guò)15°,稍用力將枯痔釘刺入內(nèi)痔黏膜后,輕輕旋轉(zhuǎn)插入,一般深約1cm,以不超過(guò)痔塊直徑為宜。
4、膠圈套扎療法:其原理是通過(guò)器械將小型膠圈套入內(nèi)痔的根部,利用膠圈較強(qiáng)的彈性阻斷內(nèi)痔的血運(yùn),使痔缺血、壞死、脫落而治愈。適用于各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分,但以2期及3期的內(nèi)痔適宜。不適用于有并發(fā)癥的內(nèi)痔。
六、痔瘡患者的飲食保健
一些刺激性的食物如白酒、黃酒、辣椒、胡椒、生姜、大
茴香、蒜、蔥等可以刺激直腸肛門(mén)的粘膜皮膚,加重內(nèi)痔的出血、脫出等癥狀。其中白酒、辣椒富刺激性,應(yīng)當(dāng)忌食,其他的可少量食用。但內(nèi)痔出血期間應(yīng)該禁食。
1、良好排便習(xí)慣的建立是預(yù)防痔的發(fā)生和發(fā)展的主要措施。好在每天清晨起床后或早餐后,利用“起立反射”及“胃結(jié)腸反射”引起排便,則排便容易。此外,排便時(shí)不要看書(shū)、久蹲,同時(shí)要盡力縮短排便時(shí)間,特別是時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。
2、痔瘡實(shí)質(zhì)是痔靜脈瘀結(jié)的結(jié)果,改善肛門(mén)局部血液循環(huán),對(duì)于預(yù)防和治療本病大有益處,每天有意識(shí)收提肛門(mén)1~2次每次約5min,有利于預(yù)防痔的發(fā)生。
3、注意加強(qiáng)身體鍛煉,特別是從事久坐、久立工作者應(yīng)較多地參加一些體育活動(dòng),如工間操、太極拳和氣功等,這可抵消體位的不利因素,對(duì)預(yù)防痔的發(fā)生和發(fā)展是有積極意義的。
4、注意肛門(mén)部清潔,每次大便后好用溫水清洗,切勿用硬紙擦拭,防止外傷。養(yǎng)成每次便后清洗的習(xí)慣,對(duì)預(yù)防痔的發(fā)生及發(fā)展是有意義的。